हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और एट्रियल फाइब्रिलेशन

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (HCM) एक जन्मजात आनुवंशिक रोग है,

जो लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और तत्पश्चात डायस्टोलिक डिसफंक्शन द्वारा विशेषित है।
प्रगतिशील एट्रियल रिमॉडलिंग और डाइलेशन विकसित होती है, जो एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) के लिए सब्सट्रेट बनाती है।

यह चित्र हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में एट्रियल फिब्रिलेशन को दर्शाता है, जिसमें इकोकार्डियोग्राफी पर बाएं निलय की दीवार की मोटाई 15 मिमी से अधिक पाई जाती है तथा NOAC या वारफारिन से एंटीकॉगुलेंट उपचार की संकेतना होती है।

AF और HCM उच्च थ्रोम्बोएम्बोलिक जोखिम से संबंधित हैं,

अतः यह स्थिति CHA₂DS₂-VA स्कोर की परवाह किए बिना एंटिकोआगुलेंट उपचार की मांग करती है।

जनसंख्या में HCM की प्रचलनता 1/500 है।

HCM वाले 20–40% रोगियों में AF होता है।

AF के साथ HCM में थ्रोम्बोएम्बोलिक जोखिम 5–10% प्रति वर्ष होता है

एंटिकोआगुलेंट उपचार न लेने वाले रोगियों में

इकोकार्डियोग्राफी और HCM:

लेफ्ट वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई ≥ 15 mm (लेफ्ट वेंट्रिकल के किसी भी सेगमेंट में)।

एंटिकोआगुलेंट उपचार और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी	क्लास
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में CHA₂DS₂-VA स्कोर की परवाह किए बिना एंटिकोआगुलेंट उपचार (प्राथमिकतः NOAC) संकेतित है।	I

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी ECG और ट्रांस्थोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी पर विशिष्ट निष्कर्ष उत्पन्न करती है, जिनका सारांश नीचे दी गई तालिका में दिया गया है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के निश्चित निदान हेतु निम्न का उपयोग किया जाता है:

कार्डिएक MRI और आनुवंशिक परीक्षण

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी – ECG और ट्रांस्थोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी (TTE)
जांच	विशिष्ट निष्कर्ष
ECG	उच्च QRS वोल्टेज (LVH मानदंड): Sokolow–Lyon सूचकांक: S(V1) + R(V5/V6) ≥ 35 mm Cornell सूचकांक: R(aVL) + S(V3) ≥ 28 mm (पुरुष), ≥ 20 mm (महिला) गहरी नकारात्मक T तरंगें सेप्टल या इन्फीरियर Q तरंगें रिपोलराइज़ेशन असामान्यताएँ सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एरिदमिया
TTE	असिमेट्रिक सेप्टल हाइपरट्रॉफी लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी ≥ 15 mm (लेफ्ट वेंट्रिकल का कोई भी सेगमेंट) SAM (Systolic Anterior Motion) घटना मिट्रल वाल्व के अग्र पत्ते का सिस्टोलिक विस्थापन हाइपरट्रॉफाइड सेप्टम की ओर, जिसके परिणामस्वरूप: मिट्रल रिगर्जिटेशन और LVOT अवरोध LVOT अवरोध (ग्रेडिएंट > 30 mmHg)

LVOT - लेफ्ट वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट