Hypertrofická kardiomyopatia a fibrilácia predsiení

Hypertrofická kardiomyopatia (HKMP) je vrodené genetické ochorenie,

pri ktorom dochádza k hypertrofii ľavej komory a následne k diastolickej dysfunkcii.
Postupne vzniká remodelácia a dilatácia predsiení, čo predstavuje terén pre fibriláciu predsiení (FiP).

FiP a HKMP majú vysoké riziko tromboembolizmu,

Prevalencia HKMP v populácii je 1/500.

FiP má 20–40 % pacientov s HKMP.

HKMP s FiP má riziko tromboembolizmu 5–10 % za rok

Echokardiografia a HKMP:

Antikoagulačná liečba a hypertrofická kardiomyopatia	Trieda
U pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou a fibriláciou predsiení je indikovaná antikoagulačná liečba (preferenčne NOAC), bez ohľadu na CHA₂DS₂-VA skóre.	I

Hypertrofická kardiomyopatia vytvára na EKG a na transtorakálnej echokardiografii charakteristické znaky, ktoré sú v tabuľke nižšie.

Na definitívnu diagnostiku hypertrofickej kardiomyopatie sa používajú:

Hypertrofická kardiomyopatia - EKG a Transtorakálna echokardiografia (TTE)
Vyšetrenie	Charakteristické znaky
EKG	Vysoká QRS voltáž (kritériá LVH): Sokolow–Lyon index: S(V1) + R(V5/V6) ≥ 35 mm Cornell index: R(aVL) + S(V3) ≥ 28 mm (muži), ≥ 20 mm (ženy) Hlboké negatívne T vlny Septálne alebo spodné Q kmity Poruchy repolarizácie Supraventrikulárne a komorové arytmie
TTE	Asymetrická hypertrofia septa Hypertrofia ľavej komory ≥ 15 mm (ktorákoľvek časť ľavej komory) SAM (Systolic Anterior Motion) fenomén je systolické posunutie predného cípu mitrálnej chlopne smerom k hypertrofovanému septu, vzniká: mitrálna regurgitácia a obštrukcia LVOT LVOT obštrukcia (gradient > 30 mmHg)

LVOT - Left Ventricular Outflow Tract