اعتلال عضلة القلب الضخامي والرجفان الأذيني

اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) هو مرض خلقي وراثي،

يتميز بتضخم البطين الأيسر وما يليه من خلل انبساطي.
تحدث إعادة تشكيل أذينية تدريجية وتوسع أذيني، مما يخلق ركيزة لحدوث الرجفان الأذيني (AF).

يرتبط الرجفان الأذيني واعتلال عضلة القلب الضخامي بخطر مرتفع للانصمام الخثري،

يبلغ انتشار اعتلال عضلة القلب الضخامي في السكان 1/500.

يوجد الرجفان الأذيني لدى 20–40% من المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي.

يحمل اعتلال عضلة القلب الضخامي مع الرجفان الأذيني خطر انصمام خثري يبلغ 5–10% سنويًا

تخطيط صدى القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي:

العلاج المضاد للتخثر واعتلال عضلة القلب الضخامي	الفئة
لدى المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي والرجفان الأذيني، يُستطب العلاج المضاد للتخثر (ويُفضّل NOAC) بغض النظر عن مقياس CHA₂DS₂-VA.	I

يُظهر اعتلال عضلة القلب الضخامي موجودات مميزة في تخطيط القلب الكهربائي (ECG) وتخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE)، كما هو موضح في الجدول أدناه.

تُستخدم الوسائل التالية للتشخيص النهائي لاعتلال عضلة القلب الضخامي:

اعتلال عضلة القلب الضخامي – تخطيط القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE)
الفحص	الموجودات المميزة
ECG	فولتية مرتفعة لمركب QRS (معايير تضخم البطين الأيسر): مؤشر Sokolow–Lyon: ‏S(V1) + R(V5/V6) ≥ 35 مم مؤشر Cornell: ‏R(aVL) + S(V3) ≥ 28 مم (الرجال)، ≥ 20 مم (النساء) موجات T سالبة عميقة موجات Q حاجزية أو سفلية اضطرابات إعادة الاستقطاب اضطرابات نظم فوق بطينية وبطينية
TTE	تضخم حاجزي غير متناظر تضخم البطين الأيسر ≥ 15 مم (في أي مقطع من البطين الأيسر) ظاهرة SAM (Systolic Anterior Motion) انزياح انقباضي للوريقة الأمامية للصمام التاجي نحو الحاجز المتضخم، مما يؤدي إلى: قلس تاجي وانسداد مخرج البطين الأيسر (LVOT) انسداد مخرج البطين الأيسر (تدرج > 30 mmHg)

LVOT - مخرج البطين الأيسر