Electrophysiology CINRE, hospital BORY

アルコール


標準飲酒量1単位には10–14 gのアルコールを含む。標準飲酒量の定義:

  • ビール0.3 L、または
  • ワイン1 dL、または
  • ウォッカ(またはアルコール度数40%の蒸留酒)40 mL。

過度の慢性的アルコール摂取は

  • 肝疾患を惹起し、進行すると肝硬変に至り、低凝固状態を来す。
    • 1日2単位の飲酒を継続した場合、5–10年で肝疾患を発症し得る。
    • その後、数年の経過で肝硬変へ進行する可能性がある。
  • 門脈圧亢進および食道静脈瘤を生じ、破裂出血の危険がある。
  • 心房細動患者の多くはCHA2DS2-VAスコアに基づき抗凝固療法を要するが、
    • 低凝固状態および食道静脈瘤の存在により出血リスクが増加する。
過度のアルコール摂取が心房細動の重要な危険因子であることを、不整脈の心電図記録とともに示す図。
アルコール
定義
  • 標準飲酒量1単位には10–14 gのアルコールを含む。標準飲酒量の定義:
    • ビール0.3 L、または
    • ワイン1 dL、または
    • ウォッカ(またはアルコール度数40%の蒸留酒)40 mL。
症状(過度の飲酒)
  • 気分障害
  • 抑うつ
  • 不安
  • 全身倦怠感
  • 亜黄疸(強膜黄染)
  • 振戦
診断
  • 1週間あたりの標準飲酒量を確認する。
  • 以下の検査値が上昇する:
    • CDT(炭水化物欠乏トランスフェリン)― 3週間の禁酒で正常化する。
      • 慢性的アルコール摂取の最も特異的な指標。
    • GGT(肝酵素)― 5週間の禁酒で正常化する。
    • AST(肝酵素)― 4週間の禁酒で正常化する。

アルコールの一気飲み(4時間以内に>3単位)

  • 洞調律下にある発作性または持続性心房細動患者の20–30%で心房細動発作を誘発する。

1単位の飲酒でも心房細動発作を誘発する場合は、禁酒を推奨する。

より大量の一気飲み(4時間以内に>6単位)

  • 慢性心房細動を有さない患者の15–30%で心房細動発作を誘発する。
  • ただし、無症候性の発作性心房細動が記録されていない可能性があるため、この数値は過小評価されている可能性がある。
  • 無症候性心房細動を100%記録するには植込み型ループレコーダーが必要であるが、通常は施行されない。
アルコールと心房細動 クラス
7日間あたりの最大アルコール摂取量は標準飲酒量3単位までとする。標準飲酒量の定義:
  • ビール0.3 L、または
  • ワイン1 dL、または
  • ウォッカ(またはアルコール度数40%の蒸留酒)40 mL。
I
少量(標準飲酒量1単位)でも心房細動発作の誘因となる場合、アルコール摂取は推奨されない。 III
大量飲酒は推奨されない。 III

これらのガイドラインは非公式であり、いかなる専門的な心臓病学会が発行した正式なガイドラインを代表するものではありません。教育および情報提供のみを目的としています。

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)