Alcool

Un verre standard contient 10–14 g d’alcool. Un verre standard est défini comme :

Une consommation chronique excessive d’alcool

entraîne une atteinte hépatique pouvant évoluer progressivement vers une cirrhose hépatique, responsable d’un état d’hypocoagulabilité.

Une atteinte hépatique peut se développer en 5–10 ans si le patient consomme 2 verres d’alcool par jour.
Par la suite, une cirrhose hépatique peut apparaître au cours des années suivantes.

Une hypertension portale et des varices œsophagiennes peuvent se développer, susceptibles de se rompre et de saigner.
La plupart des patients atteints de fibrillation atriale (FA) nécessitent un traitement anticoagulant selon le score CHA₂DS₂-VA,

et en raison de l’état d’hypocoagulabilité et des varices œsophagiennes, ils présentent un risque accru de saignement.

Alcool
Définition Un verre standard contient 10–14 g d’alcool. Un verre standard est défini comme : 0,3 L de bière, ou 1 dL de vin, ou 40 mL de vodka (ou d’une autre boisson alcoolisée à 40 %).
Symptômes (en cas de consommation excessive d’alcool) Troubles de l’humeur Dépression Anxiété Faiblesse Subictère (sclères jaunâtres) Tremblements
Diagnostic Question ciblée concernant le nombre de verres standards consommés par semaine Les paramètres biologiques suivants sont augmentés : CDT – transferrine désialylée (se normalise après 3 semaines d’abstinence) marqueur le plus spécifique de la consommation chronique d’alcool GGT – enzyme hépatique (se normalise après 5 semaines d’abstinence) AST – enzyme hépatique (se normalise après 4 semaines d’abstinence)

Une consommation aiguë excessive d’alcool (>3 verres standards en 4 heures)

Déclenche un épisode de FA chez 20–30 % des patients présentant une FA paroxystique ou persistante actuellement en rythme sinusal.

Si même un seul verre standard déclenche un épisode de FA chez un patient donné, une abstinence alcoolique est recommandée.

Une consommation aiguë plus importante (>6 verres standards en 4 heures)

Déclenche un épisode de FA chez 15–30 % des patients sans FA chronique.
Cependant, ce chiffre peut être sous-estimé car ces patients peuvent présenter des paroxysmes asymptomatiques de FA non documentés,
et une documentation à 100 % de la FA asymptomatique nécessiterait un enregistreur implantable de type loop recorder, ce qui n’est pas réalisé en pratique courante.

Alcool et fibrillation atriale	Classe
L’apport maximal d’alcool sur 7 jours est limité à 3 verres standards. Un verre standard est défini comme : 0,3 L de bière, ou 1 dL de vin, ou 40 mL de vodka (ou d’une autre boisson alcoolisée à 40 %).	I
La consommation d’alcool n’est pas recommandée si même de petites quantités (1 verre standard) agissent comme facteur déclenchant des épisodes de fibrillation atriale.	III
La consommation excessive aiguë d’alcool (binge drinking) n’est pas recommandée.	III