Electrophysiology CINRE, hospital BORY

Alkohol


Štandardný drink má 10–14 g alkoholu, za štandardný drink sa považuje:

  • 0,3 l piva, alebo
  • 1 dl vína, alebo
  • 40 ml vodky (alebo iný 40 % alkohol).

Nadmerná chronická konzumácia alkoholu

  • spôsobuje hepatopatiu a postupne cirhózu pečene, kedy vzniká hypokoagulačný stav.
    • Hepatopatia môže vzniknúť už o 5–10 rokov, ak pacient konzumuje 2 drinky alkoholu denne.
    • Potom o niekoľko rokov vzniká cirhóza pečene.
  • Ďalej vzniká portálna hypertenzia a ezofágové varixy, ktoré môžu prasknúť a krvácať.
  • Väčšina pacientov s fibriláciou predsiení (FiP) musí užívať antikoagulačnú liečbu podľa CHA2DS2-VA skóre,
    • pre hypokoagulačný stav a ezofágové varixy sú vo zvýšenom riziku krvácania.
Ilustrácia znázorňujúca nadmernú konzumáciu alkoholu ako významný rizikový faktor fibrilácie predsiení s EKG záznamom arytmie.
Alkohol
Definícia
  • Štandardný drink má 10–14 g alkoholu, za štandardný drink sa považuje:
    • 0,3 l piva, alebo
    • 1 dl vína, alebo
    • 40 ml vodky (alebo iný 40 % alkohol).
Symptómy (Nadmerného užívania alkoholu)
  • Poruchy nálady
  • Depresia
  • Úzkosť
  • Slabosť
  • Subikterus (žlté skléry)
  • Tremor
Diagnostika
  • Cielená otázka, koľko štandardných drinkov pije pacient za týždeň
  • Laboratórne sú zvýšené nasledujúce parametre:
    • CDT – carboxydeficientný transferín (normalizácia pri abstinencii za 3 týždne)
      • je najšpecifickejší marker chronického užívania alkoholu
    • GMT – pečeňový enzým (normalizácia pri abstinencii za 5 týždňov)
    • AST – pečeňový enzým (normalizácia pri abstinencii za 4 týždne)

Alkoholový exces (>3 drinky alkoholu do 4 hodín)

  • Spustí epizódu FiP u 20–30 % pacientov s paroxyzmálnou alebo perzistujúcou FiP, ktorí sú práve v sínusovom rytme.

Ak u pacienta spúšťa epizódu FiP už jeden štandardný drink, tak sa pacientovi odporúča nepiť alkohol.

Väčší alkoholový exces (>6 drinkov alkoholu do 4 hodín)

  • Spustí epizódu FiP u 15–30 % pacientov bez chronickej FiP.
  • Údaj je však skreslený, pretože títo pacienti môžu mať asymptomatické paroxyzmy FiP, ktoré nie sú dokumentované,
  • na 100 % dokumentáciu asymptomatickej FiP by musel mať pacient implantovaný slučkový rekordér, čo sa štandardne nerobí.
Alkohol a fibrilácia predsiení Trieda
Maximálna dávka alkoholu za 7 dní sú max. 3 štandardné drinky. Za štandardný drink sa považuje:
  • 0,3 l piva, alebo
  • 1 dl vína, alebo
  • 40 ml vodky (alebo iný 40 % alkohol).
I
Alkohol sa neodporúča, ak už v malých množstvách (1 štandardný drink) pôsobí ako spúšťač epizódy fibrilácie predsiení. III
Neodporúča sa nárazové pitie alkoholu (alkoholový exces). III

Tieto odporúčania sú neoficiálne a nepredstavujú oficiálne usmernenia vydané žiadnou odbornou kardiologickou spoločnosťou. Sú určené len na vzdelávacie a informačné účely.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)