Electrophysiology CINRE, hospital BORY

الكحول


يحتوي المشروب القياسي على 10–14 g من الكحول. ويُعرَّف المشروب القياسي بأنه:

  • 0.3 L من البيرة، أو
  • 1 dL من النبيذ، أو
  • 40 mL من الفودكا (أو أي مشروب كحولي آخر بتركيز 40%).

إن الاستهلاك المزمن المفرط للكحول

  • يسبب أمراض الكبد وقد يؤدي تدريجيًا إلى تشمع الكبد، مما يفضي إلى حالة نقص التخثر.
    • قد يتطور مرض الكبد خلال 5–10 سنوات إذا كان المريض يستهلك مشروبين كحوليين يوميًا.
    • ومن ثم قد يتطور تشمع الكبد خلال السنوات اللاحقة.
  • قد يحدث فرط ضغط الدم البابي ودوالي المريء، والتي قد تتمزق وتنزف.
  • يحتاج معظم المرضى المصابين بالرجفان الأذيني (AF) إلى العلاج المضاد للتخثر وفقًا لدرجة CHA2DS2-VA،
    • ومع وجود حالة نقص التخثر ودوالي المريء، يكون خطر النزف لديهم مرتفعًا.
رسم توضيحي يبيّن الاستهلاك المفرط للكحول كعامل خطر مهم للرجفان الأذيني مع تسجيل تخطيط القلب لاضطراب النظم.
الكحول
التعريف
  • يحتوي المشروب القياسي على 10–14 g من الكحول. ويُعرَّف المشروب القياسي بأنه:
    • 0.3 L من البيرة، أو
    • 1 dL من النبيذ، أو
    • 40 mL من الفودكا (أو أي مشروب كحولي آخر بتركيز 40%).
الأعراض (عند الإفراط في استهلاك الكحول)
  • اضطرابات المزاج
  • اكتئاب
  • قلق
  • ضعف
  • يرقان خفيف (اصفرار الصلبة)
  • رعاش
التشخيص
  • سؤال موجَّه حول عدد المشروبات القياسية المستهلكة أسبوعيًا
  • ترتفع القيم المخبرية التالية:
    • CDT – الترانسفيرين ناقص الكربوهيدرات (يعود إلى الطبيعي بعد 3 أسابيع من الامتناع)
      • أكثر الواسمات نوعية لاستهلاك الكحول المزمن
    • GGT – إنزيم كبدي (يعود إلى الطبيعي بعد 5 أسابيع من الامتناع)
    • AST – إنزيم كبدي (يعود إلى الطبيعي بعد 4 أسابيع من الامتناع)

نوبة إفراط في تناول الكحول (>3 مشروبات قياسية خلال 4 ساعات)

  • تُحفّز نوبة رجفان أذيني لدى 20–30% من المرضى المصابين بالرجفان الأذيني الانتيابي أو المستمر والذين هم حاليًا في نظم جيبي.

إذا كان حتى مشروب قياسي واحد يُحفّز نوبة رجفان أذيني لدى مريض معيّن، فيوصى بالامتناع عن الكحول.

نوبة إفراط أكبر في تناول الكحول (>6 مشروبات قياسية خلال 4 ساعات)

  • تُحفّز نوبة رجفان أذيني لدى 15–30% من المرضى غير المصابين برجفان أذيني مزمن.
  • ومع ذلك، قد يكون هذا الرقم أقل من الواقع لأن هؤلاء المرضى قد يعانون من نوبات رجفان أذيني انتيابي لا عرضي غير موثقة،
  • كما أن توثيق الرجفان الأذيني اللاعرضي بنسبة 100% يتطلب جهاز تسجيل حلقي مزروع، وهو أمر لا يُجرى بشكل روتيني.
الكحول والرجفان الأذيني الفئة
الحد الأقصى لاستهلاك الكحول خلال 7 أيام هو حتى 3 مشروبات قياسية. ويُعرَّف المشروب القياسي بأنه:
  • 0.3 L من البيرة، أو
  • 1 dL من النبيذ، أو
  • 40 mL من الفودكا (أو أي مشروب كحولي آخر بتركيز 40%).
I
لا يُوصى بتناول الكحول إذا كانت حتى الكميات الصغيرة (مشروب قياسي واحد) تُحفّز نوبات الرجفان الأذيني. III
لا يُوصى بالإفراط في شرب الكحول. III

هذه الإرشادات غير رسمية ولا تمثل إرشادات رسمية صادرة عن أي جمعية مهنية في أمراض القلب. وهي مخصصة لأغراض تعليمية وإعلامية فقط.

Peter Blahut, MD (LinkedIn, Twitter(X), PubMed)
Peter Blahut, MD