外周动脉疾病与心房颤动

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外周动脉疾病（PAD）是一个更广泛的术语，指冠状动脉及主动脉以外的动脉发生动脉粥样硬化累及。在PAD中，外周动脉狭窄（变窄）并最终闭塞（闭合）呈进行性发展。PAD的主要危险因素与心房颤动（房颤）相似：

• 吸烟
• 糖尿病
• 动脉高血压
• 肥胖
• 血脂异常

外周动脉疾病（PAD）—外周动脉受累部位
外周动脉	PAD中患病率（%）
下肢动脉	40 – 50 %
颈动脉	20 – 30 %
上肢动脉	5 – 10 %
肾动脉	5 – 10 %
肠系膜动脉	1 – 2 %

人群中PAD患病率为1–5%（在>80岁老年患者中>15%）。

PAD一词常用于指下肢PAD（LE-PAD），因为LE-PAD是PAD最常见类型。因此，在房颤患者中，目前可获得的数据多与房颤合并LE-PAD相关。

房颤患者中LE-PAD的患病率为6–14%。

LE-PAD最常见的症状：

• 间歇性跛行（步行时小腿或大腿疼痛，停止行走后缓解）
• 21%的间歇性跛行患者合并重症肢体缺血
• 患肢温度降低
• 溃疡（愈合缓慢）
• 患肢动脉搏动触及不到

高危LE-PAD定义为：

• 截肢术后状态
• 重症肢体缺血（静息痛、溃疡、坏疽）
• 血运重建术后状态（球囊、支架、旁路手术）。
• 患者合并以下共病：
• 心力衰竭
• 糖尿病
• 至少2个血管床受累的血管疾病（冠状动脉、脑动脉、肾动脉、外周动脉、主动脉）
• 慢性肾脏病

无症状LE-PAD不需要抗血小板或抗凝治疗。

若患者合并PAD且房颤需抗凝治疗，则仅给予抗凝治疗（不联合抗血小板治疗）。

• 抗凝治疗优选NOAC（而非华法林）。

房颤患者（存在抗凝治疗适应证）在PAD血运重建术后

• 可短期给予双联抗栓治疗1–3个月（如NOAC + 阿司匹林），
• 随后继续单用抗凝治疗。

外周动脉疾病与心房颤动	推荐类别
PAD合并房颤（需抗凝治疗）时，推荐单用抗凝治疗（优选NOAC），不联合抗血小板治疗。	I

PAD - Peripheral arterial disease NOAC – Non-vitamin K oral anticoagulants (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban)

这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。