机械瓣膜与心房颤动

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所有机械瓣膜均为高度血栓原性材料；因此，无论是否存在心房颤动（房颤），所有患者均必须接受抗凝治疗——具体为华法林（非NOAC）。

华法林更为有效，因为其在凝血级联反应的4个环节发挥阻断作用。

• NOAC仅在凝血级联反应的1个环节发挥阻断作用。

约0.01%的人群植入机械瓣膜。

30–40%的机械瓣膜患者合并房颤。

停用华法林后，机械瓣膜血栓形成风险逐渐升高，可达20–40%/年。

人工瓣膜分为：

• 机械瓣膜（特殊金属及合成材料）
• 生物瓣膜（来源于猪或牛）

与生物瓣膜相比，机械瓣膜的主要优势为

• 耐久性更长，但患者需终身服用华法林。

机械瓣膜：

• 耐久性20–30年
• 多用于年轻患者
• 高度血栓原性材料
• 无论是否存在房颤，均需终身华法林治疗

生物瓣膜：

• 耐久性10–15年
• 多用于老年患者
• 植入后前3个月需使用华法林
• 如患者合并房颤，3个月后根据 CHA₂DS₂-VA 评分决定
• 是否需要抗凝治疗；优选NOAC。

抗凝治疗与机械瓣膜	推荐类别
对于合并机械瓣膜（瓣膜性房颤）的心房颤动患者，无论 CHA2DS2-VA 评分如何，均应使用华法林。	I
对于植入生物瓣膜后合并房颤的患者，术后前3个月应使用华法林；此后根据 CHA2DS2-VA 评分决定抗凝治疗（NOAC或华法林）。	I

这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。