Mechanická chlopňa a fibrilácia predsiení

Každá mechanická chlopňa predstavuje vysoko trombogénny materiál, preto každý pacient bez ohľadu na prítomnosť fibrilácie predsiení (FiP) musí užívať antikoagulačnú liečbu, konkrétne warfarín (nie NOAC).

Warfarín je účinnejší, pretože blokuje koagulačnú kaskádu na štyroch úrovniach.

NOAC blokujú koagulačnú kaskádu len na jednej úrovni.

Mechanickú chlopňu má cca 0,01 % populácie.

FiP má 30–40 % pacientov s mechanickou chlopňou.

Riziko trombózy mechanickej chlopne po vysadení warfarínu postupne stúpa až na 20–40% za rok.

Náhradné chlopne sa delia na:

Mechanické (špeciálny kovový a umelý materiál)
Bioprotetické (z prasaťa alebo z kravy)

Hlavná výhoda mechanickej chlopne oproti bioprotetickej chlopni je,

že mechanická chlopňa vydrží dlhšie, no pacient musí celý život užívať warfarín.

Mechanická chlopňa:

Životnosť 20–30 rokov
Preferuje sa u mladších pacientov
Je vysoko trombogénny materiál
Vyžaduje celoživotnú warfarinizáciu, bez ohľadu na FiP

Bioprotetická chlopňa:

Životnosť 10–15 rokov
Preferuje sa u starších pacientov
Vyžaduje warfarín prvé 3 mesiace po implantácii
Ak má pacient FiP, tak po 3 mesiacoch sa podľa CHA₂DS₂-VA skóre

indikuje antikoagulačná liečba, preferuje sa NOAC.

Ilustrácia valvulárnej fibrilácie predsiení u pacienta s mechanickou srdcovou chlopňou s EKG záznamom fibrilácie predsiení a indikáciou antikoagulačnej liečby warfarínom.

Antikoagulačná liečba a mechanická chlopňa	Trieda
U pacientov s fibriláciou predsiení (FiP) a s mechanickou chlopňou (valvulárnou FiP) je vždy indikovaný warfarín, bez ohľadu na CHA₂DS₂-VA skóre.	I
U pacientov s FiP po našití bioprotetickej chlopne je prvé 3 mesiace indikovaný warfarín, potom sa antikoagulačná liečba (NOAC alebo warfarín) indikuje podľa CHA₂DS₂-VA skóre.	I