Mekanik Kapak ve Atriyal Fibrilasyon

Her mekanik kapak yüksek derecede trombojenik bir materyaldir; bu nedenle atriyal fibrilasyon (AF) varlığından bağımsız olarak her hasta antikoagülan tedavi—özellikle Varfarin (NOAC değil)—kullanmalıdır.

Varfarin daha etkilidir; çünkü koagülasyon kaskadını dört düzeyde bloke eder.

NOAC’lar koagülasyon kaskadını yalnızca tek bir düzeyde bloke eder.

Toplumun yaklaşık %0,01’inde mekanik kapak bulunmaktadır.

Mekanik kapaklı hastaların %30–40’ında AF gelişir.

Varfarin kesildikten sonra mekanik kapak trombozu riski yıllık %20–40’a kadar kademeli olarak artar.

Protez kapaklar ikiye ayrılır:

Mekanik (özel metal ve sentetik materyal)
Biyoprotez (domuz veya sığır kaynaklı)

Mekanik kapağın biyoprotez kapağa göre başlıca avantajı

daha uzun ömürlü olmasıdır; ancak hasta yaşam boyu Varfarin kullanmak zorundadır.

Mekanik kapak:

Dayanıklılık 20–30 yıl
Daha genç hastalarda tercih edilir
Yüksek derecede trombojenik materyal
AF’den bağımsız olarak yaşam boyu Varfarin tedavisi gerektirir

Biyoprotez kapak:

Dayanıklılık 10–15 yıl
Daha yaşlı hastalarda tercih edilir
İmplantasyon sonrası ilk 3 ay süreyle Varfarin gerektirir
Hastada AF varsa, 3 aydan sonra CHA₂DS₂-VA skoruna göre

antikoagülan tedavi endikedir; NOAC’lar tercih edilir.

Mekanik kalp kapağı olan hastada valvüler atriyal fibrilasyonu, atriyal fibrilasyon EKG kaydı ve warfarin ile antikoagülan tedavi endikasyonunu gösteren ilustrasyon.

Antikoagülan Tedavi ve Mekanik Kapak	Sınıf
Atriyal fibrilasyonlu (AF) ve mekanik kapaklı (valvüler AF) hastalarda CHA₂DS₂-VA skorundan bağımsız olarak Varfarin her zaman endikedir.	I
Biyoprotez kapak implantasyonu sonrası AF’li hastalarda ilk 3 ay süreyle Varfarin endikedir; sonrasında CHA₂DS₂-VA skoruna göre antikoagülan tedavi (NOAC veya Varfarin) endikedir.	I