मैकेनिकल वाल्व और एट्रियल फाइब्रिलेशन

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प्रत्येक मैकेनिकल वाल्व अत्यधिक थ्रोम्बोजेनिक सामग्री से बना होता है; अतः प्रत्येक रोगी को, एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) की उपस्थिति की परवाह किए बिना, एंटिकोआगुलेंट उपचार—विशेष रूप से वारफारिन (NOAC नहीं)—लेना अनिवार्य है।

वारफारिन अधिक प्रभावी है क्योंकि यह कोएगुलेशन कैस्केड को चार स्तरों पर अवरुद्ध करता है।

• NOAC कोएगुलेशन कैस्केड को केवल एक स्तर पर अवरुद्ध करते हैं।

लगभग 0.01% जनसंख्या में मैकेनिकल वाल्व होता है।

मैकेनिकल वाल्व वाले 30–40% रोगियों में AF होता है।

वारफारिन बंद करने के बाद मैकेनिकल वाल्व थ्रोम्बोसिस का जोखिम धीरे-धीरे बढ़कर 20–40% प्रति वर्ष तक पहुँच जाता है।

प्रोस्थेटिक वाल्व दो प्रकार के होते हैं:

• मैकेनिकल (विशेष धातु और सिंथेटिक सामग्री से)
• बायोप्रोस्थेटिक (सूअर या गाय से)

बायोप्रोस्थेटिक वाल्व की तुलना में मैकेनिकल वाल्व का मुख्य लाभ यह है

• कि मैकेनिकल वाल्व अधिक समय तक टिकता है, लेकिन रोगी को जीवनभर वारफारिन लेना पड़ता है।

मैकेनिकल वाल्व:

• टिकाऊपन 20–30 वर्ष
• युवा रोगियों में प्राथमिकता
• अत्यधिक थ्रोम्बोजेनिक सामग्री
• AF की परवाह किए बिना जीवनभर वारफारिन उपचार आवश्यक

बायोप्रोस्थेटिक वाल्व:

• टिकाऊपन 10–15 वर्ष
• वृद्ध रोगियों में प्राथमिकता
• इम्प्लांटेशन के बाद पहले 3 महीनों तक वारफारिन आवश्यक
• यदि रोगी में AF है, तो 3 महीनों के बाद CHA₂DS₂-VA स्कोर के अनुसार
• एंटिकोआगुलेंट उपचार संकेतित है; NOAC को प्राथमिकता दी जाती है।

एंटिकोआगुलेंट उपचार और मैकेनिकल वाल्व	क्लास
एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) और मैकेनिकल वाल्व (वाल्वुलर AF) वाले रोगियों में CHA2DS2-VA स्कोर की परवाह किए बिना वारफारिन सदैव संकेतित है।	I
बायोप्रोस्थेटिक वाल्व इम्प्लांटेशन के बाद AF वाले रोगियों में पहले 3 महीनों तक वारफारिन संकेतित है; उसके बाद CHA2DS2-VA स्कोर के अनुसार एंटिकोआगुलेंट उपचार (NOAC या वारफारिन) संकेतित है।	I

ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।