Electrophysiology CINRE, hospital BORY
Fibrilación Auricular: Guías (2026) Compendio / 7.4.1 Válvula mecánica y fibrilación auricular

Válvula mecánica y fibrilación auricular


Toda válvula mecánica es un material altamente trombogénico; por lo tanto, todo paciente, independientemente de la presencia de fibrilación auricular (FA), debe recibir terapia anticoagulante, concretamente Warfarina (no ACOD).

La Warfarina es más eficaz porque bloquea la cascada de la coagulación en cuatro niveles.

  • Los ACOD bloquean la cascada de la coagulación en un solo nivel.

Aproximadamente el 0,01% de la población tiene una válvula mecánica.

La FA ocurre en el 30–40% de los pacientes con válvula mecánica.

El riesgo de trombosis de la válvula mecánica tras la suspensión de la Warfarina aumenta progresivamente hasta el 20–40% por año.

Las válvulas protésicas se dividen en:

  • Mecánicas (metal especial y material sintético)
  • Bioprotésicas (de cerdo o vaca)

La principal ventaja de la válvula mecánica en comparación con la válvula bioprotésica es

  • que la válvula mecánica tiene mayor durabilidad, pero el paciente debe tomar Warfarina de forma indefinida.

Válvula mecánica:

  • Durabilidad 20–30 años
  • Preferida en pacientes más jóvenes
  • Material altamente trombogénico
  • Requiere terapia con Warfarina de por vida, independientemente de la FA

Válvula bioprotésica:

  • Durabilidad 10–15 años
  • Preferida en pacientes de mayor edad
  • Requiere Warfarina durante los primeros 3 meses tras la implantación
  • Si el paciente presenta FA, entonces después de 3 meses, según la puntuación CHA2DS2-VA
    • está indicada la terapia anticoagulante; se prefieren los ACOD.
Ilustración de la fibrilación auricular valvular en un paciente con una válvula cardíaca mecánica, con registro ECG de fibrilación auricular e indicación de anticoagulación con warfarina.
Terapia anticoagulante y válvula mecánica Clase
En pacientes con fibrilación auricular (FA) y válvula mecánica (FA valvular), la Warfarina está siempre indicada, independientemente de la puntuación CHA2DS2-VA. I
En pacientes con FA tras la implantación de una válvula bioprotésica, la Warfarina está indicada durante los primeros 3 meses; posteriormente, la terapia anticoagulante (ACOD o Warfarina) está indicada según la puntuación CHA2DS2-VA. I

Estas guías son no oficiales y no representan guías formales emitidas por ninguna sociedad profesional de cardiología. Están destinadas únicamente a fines educativos e informativos.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)