Valvola Meccanica e Fibrillazione Atriale

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Ogni valvola meccanica è un materiale altamente trombogenico; pertanto, ogni paziente, indipendentemente dalla presenza di fibrillazione atriale (FA), deve assumere terapia anticoagulante—specificamente Warfarin (non NOAC).

Il Warfarin è più efficace poiché blocca la cascata della coagulazione a quattro livelli.

• I NOAC bloccano la cascata della coagulazione a un solo livello.

Circa lo 0,01% della popolazione presenta una valvola meccanica.

La FA si verifica nel 30–40% dei pazienti con valvola meccanica.

Il rischio di trombosi della valvola meccanica dopo sospensione del Warfarin aumenta progressivamente fino al 20–40% per anno.

Le protesi valvolari si suddividono in:

• Meccaniche (materiale metallico e sintetico speciale)
• Bioprotesiche (di origine suina o bovina)

Il principale vantaggio della valvola meccanica rispetto alla bioprotesi è

• la maggiore durata nel tempo, ma il paziente deve assumere Warfarin per tutta la vita.

Valvola meccanica:

• Durata 20–30 anni
• Preferita nei pazienti più giovani
• Materiale altamente trombogenico
• Richiede terapia con Warfarin per tutta la vita, indipendentemente dalla FA

Valvola bioprotesica:

• Durata 10–15 anni
• Preferita nei pazienti più anziani
• Richiede Warfarin per i primi 3 mesi dopo l’impianto
• Se il paziente presenta FA, dopo 3 mesi la terapia è definita in base al punteggio CHA₂DS₂-VA
• la terapia anticoagulante è indicata; sono preferiti i NOAC.

Terapia Anticoagulante e Valvola Meccanica	Classe
Nei pazienti con fibrillazione atriale (FA) e valvola meccanica (FA valvolare), il Warfarin è sempre indicato, indipendentemente dal punteggio CHA2DS2-VA.	I
Nei pazienti con FA dopo impianto di valvola bioprotesica, il Warfarin è indicato per i primi 3 mesi; successivamente, la terapia anticoagulante (NOAC o Warfarin) è indicata secondo il punteggio CHA2DS2-VA.	I

Queste linee guida sono non ufficiali e non rappresentano linee guida formali emesse da alcuna società professionale di cardiologia. Sono destinate esclusivamente a scopi educativi e informativi.