Ibutilid

Zaradenie:

Amiodarón - je najúčinnejšie antiarytmikum, ale má najviac nežiaducich účinkov.
Dronedarón - je podobný amiodarónu, ale je slabší a má menej nežiaducich účinkov.
Sotalol - je aj neselektívny betablokátor.
Ibutilid - môže sa použiť na akútnu kardioverziu preexcitovanej fibrilácie predsiení (FiP).

Mechanizmus:

Znižuje excitabilitu, automaticitu a zabraňuje reentry v myokarde predsiení a komôr

Účinok:

Kardioverzia FiP na sínusový rytmus – ukončenie epizódy fibrilácie predsiení (FiP) a obnovenie sínusového rytmu
Kardioverzia preexcitovanej FiP na sínusový rytmus
Kardioverzia flutteru predsiení (FluP) na sínusový rytmus – ukončenie epizódy FluP a obnovenie sínusového rytmu

Ibutilid a fibrilácia predsiení (FiP)
Obchodný názov
Convert
Indikácie
Akútna kardioverzia FiP na sínusový rytmus Môže sa použiť aj pri preexcitovanej FiP (FiP s delta vlnou na EKG) Akútna kardioverzia FluP na sínusový rytmus
Dávkovanie
Akútna kardioverzia FiP na sínusový rytmus (i.v.) (< 60 kg): 0,01 mg/kg počas 10 min. (> 60 kg): 1 mg počas 10 min. Druhá rovnaká dávka počas 10 min. sa môže podať o 10 min., ak nenastala verzia na sínusový rytmus
Nástup účinku
30–90 min.
Efekt
Čas do verzie na sínusový rytmus a úspešnosť 30–90 min. – 30–50 % (i.v.) – pri FiP < 60 min. – 60–75 % (i.v.) – pri FluP
Doba účinku
4–6 hod. (i.v.)
Kontraindikácie
Hypotenzia (systola < 100 mmHg) Bradykardia (< 50/min.) Predĺžený QT interval (QTc > 440 ms) Syndróm dlhého QT intervalu Kardiogénny šok Dekompensované srdcové zlyhanie Závažná minerálová dysbalancia (hlavne hypokaliémia, hypomagnezémia) Alergia na ibutilid

Kontrola pacienta počas podávania ibutilidu:

Kontrola pacienta počas podávania ibutilidu
Čas sledovania	Čo kontrolovať	Dôvod prerušenia podávania
Počas infúzie (0–10 min.)	EKG (QTc interval) Krvný tlak	QTc > 500 ms Torsades de Pointes Bradykardia < 40/min. Hypotenzia < 90/60 mmHg
30–120 min. po podaní	EKG Krvný tlak	QTc > 500 ms Arytmie

Nežiaduce účinky:

Vernakalant a ibutilid sú intravenózne antiarytmiká určené na farmakologickú kardioverziu FiP.

Ibutilid vs vernakalant a fibrilácia predsiení
Vlastnosť	Ibutilid	Vernakalant
Trieda	Trieda III – blokátor K⁺ kanálov	„Iné antiarytmikum“ (blokuje Na⁺ a K⁺ kanály)
Mechanizmus účinku	Pôsobí na predsiene, komory a akcesórne dráhy	Pôsobí len na predsiene
Indikácia	Akútna i.v. kardioverzia FiP a flutteru	Akútna i.v. kardioverzia FiP
Použitie pri preexcitovanej FiP	Áno	Kontraindikované
Použitie pri flutteri predsiení	Áno	Nie
Úspešnosť verzie na sínusový rytmus	~30–50 % (FiP), ~60–75 % (FluP)	~50–70 % (FiP)
Nežiaduce účinky	QT predĺženie, torsades de pointes	Hypotenzia, bradykardia, dysgeúzia, parestézie