Electrophysiology CINRE, hospital BORY
Fibrilação Atrial: Diretrizes (2026) Compêndio / 8.2 Terapêutica Antiagregante Plaquetária

Terapêutica Antiagregante Plaquetária


A terapêutica antiagregante plaquetária inibe enzimas ou recetores nas plaquetas, prevenindo assim a agregação plaquetária, que ocorre mais frequentemente após lesão endotelial nas artérias.

Infográfico que ilustra a fibrilação atrial com trombo no apêndice atrial esquerdo e alerta que a terapia antiplaquetária não é recomendada para a prevenção do tromboembolismo.

A terapêutica antiagregante plaquetária é classificada de acordo com a enzima ou recetor que inibe. A classificação básica inclui:

  • Inibidor da ciclooxigenase (COX-1)
    • Ácido acetilsalicílico (Anopyrin)
  • Inibidores P2Y12
    • Clopidogrel (Trombex, Plavix)
    • Prasugrel (Efient)
    • Ticagrelor (Brilique)
  • Inibidores IIb/IIIa
    • Abciximab (ReoPro)
    • Eptifibatida (Integrilin)

Na prática clínica, o ácido acetilsalicílico e o clopidogrel são utilizados com maior frequência.

A principal indicação para a terapêutica antiagregante plaquetária é a prevenção e o tratamento das doenças cardiovasculares arteriais ateroscleróticas:

  • Síndrome coronária aguda
  • Acidente vascular cerebral isquémico (não embólico)
  • Doença arterial periférica

A terapêutica antiagregante plaquetária previne a formação de trombo plaquetário, que se desenvolve após lesão endotelial de uma artéria.

  • Na fibrilhação auricular (FA), contudo, forma-se um trombo rico em fibrina devido à estase sanguínea, mais frequentemente no apêndice auricular esquerdo,
  • pelo que a terapêutica antiagregante plaquetária não previne a formação de trombo no apêndice auricular esquerdo na FA.

A terapêutica antiagregante plaquetária na FA não previne tromboembolismo e não constitui alternativa à terapêutica anticoagulante.

Risco de Tromboembolismo e Fibrilhação Auricular Classe
A terapêutica antiagregante plaquetária não é recomendada para a prevenção de tromboembolismo na fibrilhação auricular (FA). III
Para a prevenção de tromboembolismo em doentes com FA, a combinação de terapêutica anticoagulante e antiagregante plaquetária não é recomendada. III

Estas diretrizes são não oficiais e não representam diretrizes formais emitidas por qualquer sociedade profissional de cardiologia. Destinam-se apenas a fins educacionais e informativos.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)