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Fibrilación Auricular: Guías (2026) Compendio / 8.2 Terapia antiagregante plaquetaria

Terapia antiagregante plaquetaria


La terapia antiagregante plaquetaria inhibe enzimas o receptores en las plaquetas y, de este modo, previene la agregación plaquetaria, que ocurre con mayor frecuencia tras una lesión endotelial en las arterias.

Infografía que muestra la fibrilación auricular con trombo en la orejuela auricular izquierda y advierte que la terapia antiagregante no está recomendada para la prevención del tromboembolismo.

La terapia antiagregante plaquetaria se clasifica según la enzima o el receptor que inhibe. La clasificación básica de la terapia antiagregante incluye:

  • Inhibidor de la ciclooxigenasa (COX-1)
    • Ácido acetilsalicílico (Anopyrin)
  • Inhibidores del receptor P2Y12
    • Clopidogrel (Trombex, Plavix)
    • Prasugrel (Efient)
    • Ticagrelor (Brilique)
  • Inhibidores IIb/IIIa
    • Abciximab (ReoPro)
    • Eptifibatida (Integrilin)

En la práctica clínica, el ácido acetilsalicílico y el clopidogrel son los fármacos más utilizados.

La principal indicación de la terapia antiagregante plaquetaria es la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares arteriales ateroscleróticas:

  • Síndrome coronario agudo
  • Ictus isquémico (no embólico)
  • Enfermedad arterial periférica

La terapia antiagregante previene la formación de un trombo plaquetario, que se desarrolla tras una lesión endotelial de una arteria.

  • En la fibrilación auricular (FA), sin embargo, se forma un trombo rico en fibrina debido a la estasis sanguínea, con mayor frecuencia en la orejuela auricular izquierda,
  • por lo tanto, la terapia antiagregante no previene la formación de trombo en la orejuela auricular izquierda en la FA.

La terapia antiagregante en la FA no previene el tromboembolismo y no es una alternativa a la terapia anticoagulante.

Riesgo de tromboembolismo y fibrilación auricular Clase
La terapia antiagregante plaquetaria no está recomendada para la prevención del tromboembolismo en la fibrilación auricular (FA). III
Para la prevención del tromboembolismo en pacientes con FA, no se recomienda la combinación de terapia anticoagulante y terapia antiagregante. III

Estas guías son no oficiales y no representan guías formales emitidas por ninguna sociedad profesional de cardiología. Están destinadas únicamente a fines educativos e informativos.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)