Protidoštičková liečba

Protidoštičková liečba inhibuje enzýmy alebo receptory v trombocytoch a následne bráni agregácii trombocytov, ktoré najčastejšie agregujú pri poškodení endotelu v artériách.

Infografika zobrazujúca fibriláciu predsiení s trombom v ušku ľavej predsiene a upozornenie, že protidoštičková liečba nie je odporúčaná na prevenciu tromboembolizmu.

Protidoštičková liečba sa rozdeľuje podľa toho, ktorý enzým alebo ktoré receptory inhibuje. Základné rozdelenie protidoštičkovej liečby:

Inhibítor cyklooxygenázy (COX-1)

Aspirin (Anopyrin)

P2Y12 inhibítory

Clopidogrel (Trombex, Plavix)
Prasugrel (Efient)
Ticagrelor (Brilique)

IIb/IIIa inhibítory

Abciximab (ReoPro)
Eptifibatide (Integrilin)

V praxi sa najčastejšie používajú Aspirin a Clopidogrel.

Hlavná indikácia protidoštičkovej liečby je prevencia a liečba aterosklerotických artériálnych kardiovaskulárnych ochorení:

Akútny koronárny syndróm
Ischemická cievna mozgová príhoda (neembolická)
Periférne artériové ochorenie

Protidoštičková liečba bráni tvorbe doštičkového trombu, ktorý vzniká pri poškodení endotelu artérie.

Pri fibrilácii predsiení (FiP) ale vzniká fibrínový trombus pre stázu krvi, najčastejšie v ušku ľavej predsiene,
preto protidoštičková liečba pri FiP nezabráni formácii trombu v ušku ľavej predsiene.

Protidoštičková liečba pri FiP nezabráni tromboembolizmu a nie je alternatívou k antikoagulačnej liečbe.

Riziko tromboembolizmu a fibrilácia predsiení	Trieda
Protidoštičková liečba sa neodporúča ako prevencia tromboembolizmu pri fibrilácii predsiení (FiP).	III
Pri prevencii tromboembolizmu u pacientov s FiP sa neodporúča kombinovať antikoagulačnú a protidoštičkovú liečbu.	III