Electrophysiology CINRE, hospital BORY

العلاج المضاد للصفيحات


يُثبط العلاج المضاد للصفيحات الإنزيمات أو المستقبلات في الصفيحات الدموية، وبذلك يمنع تجمع الصفيحات، والذي يحدث غالبًا بعد أذية البطانة الوعائية في الشرايين.

إنفوجرافيك يوضح الرجفان الأذيني مع خثرة في زائدة الأذين الأيسر والتنبيه إلى أن العلاج المضاد للصفيحات غير موصى به للوقاية من الخثار الصمي.

يُصنف العلاج المضاد للصفيحات وفقًا للإنزيم أو المستقبل الذي يثبطه. يشمل التصنيف الأساسي للعلاج المضاد للصفيحات ما يلي:

  • مثبطات السيكلوأوكسيجيناز (COX-1)
    • Aspirin (Anopyrin)
  • مثبطات P2Y12
    • Clopidogrel (Trombex, Plavix)
    • Prasugrel (Efient)
    • Ticagrelor (Brilique)
  • مثبطات IIb/IIIa
    • Abciximab (ReoPro)
    • Eptifibatide (Integrilin)

في الممارسة السريرية، يُستخدم Aspirin وClopidogrel بشكل أكثر شيوعًا.

الاستطباب الرئيسي للعلاج المضاد للصفيحات هو الوقاية وعلاج الأمراض القلبية الوعائية الشريانية ذات المنشأ التصلبي:

  • المتلازمة الإكليلية الحادة
  • السكتة الدماغية الإقفارية (غير الصمية)
  • مرض الشرايين المحيطية

يمنع العلاج المضاد للصفيحات تشكل خثرة صفيحية تتطور بعد أذية البطانة الشريانية.

  • أما في الرجفان الأذيني (AF)، فتتشكل خثرة غنية بالفيبرين نتيجة ركودة الدم، غالبًا في الزائدة الأذينية اليسرى،
  • ولذلك فإن العلاج المضاد للصفيحات لا يمنع تشكل الخثرة في الزائدة الأذينية اليسرى في الرجفان الأذيني.

لا يمنع العلاج المضاد للصفيحات حدوث الصمات الخثرية في الرجفان الأذيني، ولا يُعد بديلًا عن العلاج المضاد للتخثر.

خطر الصمات الخثرية والرجفان الأذيني الفئة
لا يُوصى بالعلاج المضاد للصفيحات للوقاية من الصمات الخثرية في الرجفان الأذيني (AF). III
لا يُوصى بمشاركة العلاج المضاد للتخثر مع العلاج المضاد للصفيحات للوقاية من الصمات الخثرية لدى مرضى الرجفان الأذيني. III

هذه الإرشادات غير رسمية ولا تمثل إرشادات رسمية صادرة عن أي جمعية مهنية في أمراض القلب. وهي مخصصة لأغراض تعليمية وإعلامية فقط.

Peter Blahut, MD (LinkedIn, Twitter(X), PubMed)
Peter Blahut, MD