Electrophysiology CINRE, hospital BORY

Leczenie przeciwpłytkowe


Leczenie przeciwpłytkowe hamuje enzymy lub receptory w płytkach krwi i tym samym zapobiega agregacji płytek, która najczęściej występuje po uszkodzeniu śródbłonka w tętnicach.

Infografika przedstawiająca migotanie przedsionków z zakrzepem w uszku lewego przedsionka oraz ostrzeżenie, że leczenie przeciwpłytkowe nie jest zalecane w prewencji powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Leczenie przeciwpłytkowe klasyfikuje się w zależności od hamowanego enzymu lub receptora. Podstawowa klasyfikacja leczenia przeciwpłytkowego obejmuje:

  • Inhibitory cyklooksygenazy (COX-1)
    • Kwas acetylosalicylowy (Anopyrin)
  • Inhibitory P2Y12
    • Klopidogrel (Trombex, Plavix)
    • Prasugrel (Efient)
    • Tikagrelor (Brilique)
  • Inhibitory IIb/IIIa
    • Abciksymab (ReoPro)
    • Eptyfibatyd (Integrilin)

W praktyce klinicznej najczęściej stosowane są kwas acetylosalicylowy i klopidogrel.

Głównym wskazaniem do leczenia przeciwpłytkowego jest prewencja i leczenie miażdżycowych chorób sercowo-naczyniowych tętnic:

  • Ostry zespół wieńcowy
  • Udar niedokrwienny (niezatorowy)
  • Choroba tętnic obwodowych

Leczenie przeciwpłytkowe zapobiega powstawaniu zakrzepu płytkowego, który rozwija się po uszkodzeniu śródbłonka tętnicy.

  • W migotaniu przedsionków (MP) powstaje jednak skrzeplina bogatofibrynowa w wyniku zastoju krwi, najczęściej w uszku lewego przedsionka,
  • dlatego leczenie przeciwpłytkowe nie zapobiega tworzeniu się skrzepliny w uszku lewego przedsionka w MP.

Leczenie przeciwpłytkowe w MP nie zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i nie stanowi alternatywy dla terapii przeciwkrzepliwej.

Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych i migotanie przedsionków Klasa
Leczenie przeciwpłytkowe nie jest zalecane w prewencji powikłań zakrzepowo-zatorowych w migotaniu przedsionków (MP). III
W prewencji powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z MP nie zaleca się łączenia terapii przeciwkrzepliwej i przeciwpłytkowej. III

Niniejsze wytyczne są nieoficjalne i nie stanowią oficjalnych wytycznych wydanych przez żadne profesjonalne towarzystwo kardiologiczne. Służą wyłącznie celom edukacyjnym i informacyjnym.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)