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Fibrillation Auriculaire : Recommandations (2026) Compendium / 8.2 Traitement antiagrégant plaquettaire

Traitement antiagrégant plaquettaire


Le traitement antiagrégant plaquettaire inhibe des enzymes ou des récepteurs au niveau des plaquettes et prévient ainsi l’agrégation plaquettaire, qui survient le plus souvent après une lésion endothéliale des artères.

Infographie illustrant la fibrillation atriale avec un thrombus dans l’appendice auriculaire gauche et avertissant que le traitement antiplaquettaire n’est pas recommandé pour la prévention du thromboembolie.

Le traitement antiagrégant plaquettaire est classé selon l’enzyme ou le récepteur qu’il inhibe. La classification de base comprend :

  • Inhibiteur de la cyclooxygénase (COX-1)
    • Aspirine (Anopyrin)
  • Inhibiteurs du récepteur P2Y12
    • Clopidogrel (Trombex, Plavix)
    • Prasugrel (Efient)
    • Ticagrelor (Brilique)
  • Inhibiteurs IIb/IIIa
    • Abciximab (ReoPro)
    • Eptifibatide (Integrilin)

En pratique clinique, l’aspirine et le clopidogrel sont les plus fréquemment utilisés.

L’indication principale du traitement antiagrégant plaquettaire est la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires artérielles athéroscléreuses :

  • Syndrome coronarien aigu
  • Accident vasculaire cérébral ischémique (non embolique)
  • Artériopathie périphérique

Le traitement antiagrégant plaquettaire prévient la formation d’un thrombus plaquettaire, qui se développe après une lésion endothéliale artérielle.

  • Dans la fibrillation atriale (FA), en revanche, un thrombus riche en fibrine se forme en raison de la stase sanguine, le plus souvent dans l’appendice auriculaire gauche,
  • par conséquent, le traitement antiagrégant plaquettaire ne prévient pas la formation de thrombus dans l’appendice auriculaire gauche en cas de FA.

Le traitement antiagrégant plaquettaire dans la FA ne prévient pas les événements thromboemboliques et ne constitue pas une alternative au traitement anticoagulant.

Risque thromboembolique et fibrillation atriale Classe
Le traitement antiagrégant plaquettaire n’est pas recommandé pour la prévention des événements thromboemboliques dans la fibrillation atriale (FA). III
Pour la prévention des événements thromboemboliques chez les patients atteints de FA, l’association d’un traitement anticoagulant et d’un traitement antiagrégant plaquettaire n’est pas recommandée. III

Ces recommandations sont non officielles et ne représentent pas des recommandations formelles émises par une société professionnelle de cardiologie. Elles sont destinées uniquement à des fins éducatives et informatives.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)