Антиагрегантная терапия

Антиагрегантная терапия ингибирует ферменты или рецепторы тромбоцитов и тем самым предотвращает агрегацию тромбоцитов, которая чаще всего возникает после повреждения эндотелия в артериях.

Инфографика, демонстрирующая фибрилляцию предсердий с тромбом в ушке левого предсердия и предупреждение о том, что антиагрегантная терапия не рекомендуется для профилактики тромбоэмболии.

Антиагрегантная терапия классифицируется в зависимости от ингибируемого фермента или рецептора. Основная классификация антиагрегантной терапии включает:

Ингибитор циклооксигеназы (COX-1)

Аспирин (Anopyrin)

Ингибиторы P2Y12

Клопидогрел (Trombex, Plavix)
Прасугрел (Efient)
Тикагрелор (Brilique)

Ингибиторы IIb/IIIa

Абциксимаб (ReoPro)
Эптифибатид (Integrilin)

В клинической практике наиболее часто применяются аспирин и клопидогрел.

Основным показанием к антиагрегантной терапии является профилактика и лечение атеросклеротических артериальных сердечно-сосудистых заболеваний:

Острый коронарный синдром
Ишемический инсульт (неэмболический)
Заболевание периферических артерий

Антиагрегантная терапия предотвращает формирование тромбоцитарного тромба, который развивается после повреждения эндотелия артерии.

Однако при фибрилляции предсердий (ФП) формируется фибрин-богатый тромб вследствие застоя крови, чаще всего в ушке левого предсердия,
поэтому антиагрегантная терапия не предотвращает образование тромба в ушке левого предсердия при ФП.

Антиагрегантная терапия при ФП не предотвращает тромбоэмболию и не является альтернативой антикоагулянтной терапии.

Риск тромбоэмболии и фибрилляция предсердий	Класс
Антиагрегантная терапия не рекомендована для профилактики тромбоэмболии при фибрилляции предсердий (ФП).	III
Для профилактики тромбоэмболии у пациентов с ФП комбинация антикоагулянтной и антиагрегантной терапии не рекомендована.	III