Electrophysiology CINRE, hospital BORY

एंटीप्लेटलेट थेरेपी


एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्लेटलेट्स में एंजाइम या रिसेप्टर को अवरोधित करती है और इस प्रकार प्लेटलेट एग्रीगेशन को रोकती है, जो प्रायः धमनियों में एंडोथीलियल चोट के बाद होता है।

यह इन्फोग्राफिक एट्रियल फिब्रिलेशन में बाएं आलिंद उपांग के थ्रोम्बस को दर्शाता है और यह चेतावनी देता है कि थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए एंटीप्लेटलेट उपचार की सिफारिश नहीं की जाती।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी का वर्गीकरण उस एंजाइम या रिसेप्टर के आधार पर किया जाता है जिसे वह अवरोधित करती है। एंटीप्लेटलेट थेरेपी का मूल वर्गीकरण निम्नलिखित है:

  • साइक्लोऑक्सीजनेज़ अवरोधक (COX-1)
    • एस्पिरिन (Anopyrin)
  • P2Y12 अवरोधक
    • क्लोपिडोग्रेल (Trombex, Plavix)
    • प्रासुग्रेल (Efient)
    • टिकाग्रेलोर (Brilique)
  • IIb/IIIa अवरोधक
    • एब्सिक्सिमैब (ReoPro)
    • एप्टिफिबाटाइड (Integrilin)

क्लिनिकल प्रैक्टिस में एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल का उपयोग सर्वाधिक किया जाता है।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी का मुख्य संकेत एथेरोस्क्लेरोटिक धमनीय हृदयवाहिकीय रोगों की रोकथाम और उपचार है:

  • तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम
  • इस्कीमिक स्ट्रोक (नॉन-एम्बोलिक)
  • परिधीय धमनी रोग

एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्लेटलेट थ्रोम्बस के निर्माण को रोकती है, जो धमनी के एंडोथीलियल चोट के बाद विकसित होता है।

  • हालाँकि, एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) में रक्त ठहराव के कारण फाइब्रिन-समृद्ध थ्रोम्बस बनता है, जो प्रायः बाएँ एट्रियल एपेंडेज में होता है,
  • अतः AF में एंटीप्लेटलेट थेरेपी बाएँ एट्रियल एपेंडेज में थ्रोम्बस निर्माण को नहीं रोकती है।

AF में एंटीप्लेटलेट थेरेपी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म को नहीं रोकती है और यह एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी का विकल्प नहीं है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का जोखिम और एट्रियल फाइब्रिलेशन क्लास
एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की रोकथाम हेतु एंटीप्लेटलेट थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। III
AF रोगियों में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की रोकथाम हेतु एंटीकोएग्युलेशन और एंटीप्लेटलेट थेरेपी का संयोजन अनुशंसित नहीं है। III

ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)