Hipertensão Arterial

English | 中文 | हिन्दी | Español | Français | العربية | Português | Русский | Deutsch | 日本語 | 한국어 | Italiano | Türkçe | Polski | Slovak

A hipertensão arterial (HTA) é definida como pressão arterial repetidamente medida >140/90 mmHg.

A hipertensão arterial (HTA) não controlada aumenta a incidência e agrava o curso clínico da fibrilhação auricular (FA).

Na HTA desenvolvem-se hipertrofia ventricular esquerda e alteração do relaxamento, resultando em disfunção diastólica. Subsequentemente, a pressão na aurícula esquerda aumenta, conduzindo à dilatação e fibrose da aurícula esquerda. Ocorre remodelação auricular. A HTA cria um substrato para FA e agrava a FA através de três mecanismos principais:

• Aumenta a pressão e o volume da aurícula esquerda
• Provoca inflamação e fibrose na aurícula esquerda
• Encurta o período refratário auricular

A HTA não controlada, independentemente da presença de FA, aumenta o risco de:

• Acidente vascular cerebral
• Insuficiência cardíaca
• Hemorragia
• Mortalidade cardiovascular

Hipertensão Arterial
Definição A hipertensão arterial (HTA) é definida como pressão arterial repetidamente medida >140/90 mmHg.
Sintomas Cefaleia Tonturas Fadiga Angina (opressão torácica) Epistaxe (hemorragia nasal) Acufenos (zumbido nos ouvidos)
Diagnóstico O doente mede a pressão arterial uma vez por dia (em casa, sentado e em repouso). Esta medição é repetida durante 5 dias consecutivos. Se a média destas cinco medições for >140/90 mmHg, o doente tem HTA.

A estratégia terapêutica da HTA é atingir uma pressão arterial alvo de 120–129/70–79 mmHg,

• a combinação específica de fármacos anti-hipertensores utilizada para atingir este alvo não é determinante.

Os doentes idosos (>70 anos) podem beneficiar de uma pressão arterial sistólica mais elevada, entre 130–150 mmHg, com o objetivo de:

• eliminar o risco de quedas devido a hipotensão ortostática
• manter perfusão adequada de órgãos críticos: cérebro, rins, coração
• preservar, tanto quanto possível, a perfusão cerebral e a função cognitiva

Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os bloqueadores dos recetores da angiotensina estão entre os fármacos anti-hipertensores que mais eficazmente reduzem a incidência e melhoram o curso da FA.

• Assim, estes fármacos anti-hipertensores são preferidos em doentes com FA e HTA.

Cada redução de 5 mmHg na pressão arterial sistólica reduz o risco de evento cardiovascular em 9%. Os eventos cardiovasculares incluem:

• Angina instável
• Enfarte do miocárdio
• Insuficiência cardíaca aguda
• Acidente vascular cerebral
• Morte cardíaca súbita
• Morte cardíaca abortada

Hipertensão Arterial e Fibrilhação Auricular	Classe
O tratamento adequado da hipertensão arterial (<140/90 mmHg) reduz a incidência e melhora o curso clínico da FA e reduz o risco de eventos cardiovasculares.	I
A estratégia terapêutica da hipertensão arterial é atingir uma pressão arterial alvo de 120–129/70–79 mmHg, independentemente da combinação de fármacos anti-hipertensores utilizada para atingir este objetivo.	I
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os bloqueadores dos recetores da angiotensina são os fármacos anti-hipertensores preferidos em doentes com fibrilhação auricular.	IIa

Estas diretrizes são não oficiais e não representam diretrizes formais emitidas por qualquer sociedade profissional de cardiologia. Destinam-se apenas a fins educacionais e informativos.