Arteriyel Hipertansiyon

Arteriyel hipertansiyon (AH), tekrarlayan ölçümlerde kan basıncının >140/90 mmHg olarak saptanması şeklinde tanımlanır.

Kontrolsüz arteriyel hipertansiyon (AH), atriyal fibrilasyonun (AF) insidansını artırır ve klinik seyrini kötüleştirir.

AH’de sol ventrikül hipertrofisi ve gevşeme bozukluğu gelişir ve bunun sonucunda diyastolik disfonksiyon ortaya çıkar. Ardından sol atriyal basınç artar, bu da sol atriyal dilatasyon ve fibrozise yol açar. Atriyal yeniden yapılanma gelişir. AH, AF için bir substrat oluşturur ve AF’yi üç temel mekanizma üzerinden kötüleştirir:

Sol atriyum basıncını artırır ve hacmini genişletir
Sol atriyumda inflamasyon ve fibrozise neden olur
Atriyal refrakter periyodu kısaltır

Kontrolsüz AH, AF varlığından bağımsız olarak şu riskleri artırır:

İnme
Kalp yetersizliği
Kanama
Kardiyovasküler mortalite

Arteriyel hipertansiyon ile atriyal fibrilasyon arasındaki ilişkiyi ve aritminin EKG kaydını gösteren illüstrasyon.

Arteriyel Hipertansiyon
Tanım Arteriyel hipertansiyon (AH), tekrarlayan ölçümlerde kan basıncının >140/90 mmHg olarak saptanması şeklinde tanımlanır.
Semptomlar Baş ağrısı Baş dönmesi Yorgunluk Anjina (göğüste basınç hissi) Epistaksis (burun kanaması) Tinnitus (kulak çınlaması)
Tanı Hasta kan basıncını günde bir kez (evde, oturur pozisyonda ve istirahatte) ölçer. Bu ölçüm 5 ardışık gün boyunca tekrarlanır. Bu beş ölçümün ortalaması >140/90 mmHg ise hastada AH vardır.

AH tedavi stratejisinde hedef kan basıncı 120–129/70–79 mmHg’dir,

bu hedefe ulaşmak için kullanılan antihipertansif ajan kombinasyonu belirleyici değildir.

Yaşlı hastalar (>70 yaş) için 130–150 mmHg sistolik kan basıncı daha uygun olabilir; bunun amacı:

Ortostatik hipotansiyona bağlı düşme riskini ortadan kaldırmak
Hayati organların yeterli perfüzyonunu sürdürmek: beyin, böbrekler, kalp
Serebral perfüzyonu ve bilişsel fonksiyonu mümkün olduğunca korumak

ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri, AF insidansını en etkili şekilde azaltan ve seyrini iyileştiren antihipertansif ajanlar arasındadır.

Bu nedenle AF ve AH bulunan hastalarda bu antihipertansif ajanlar tercih edilir.

Sistolik kan basıncında her 5 mmHg’lik azalma, kardiyovasküler olay riskini %9 azaltır. Kardiyovasküler olaylar şunlardır:

Kararsız anjina pektoris
Miyokard enfarktüsü
Akut kalp yetersizliği
İnme
Ani kardiyak ölüm
Abortif kardiyak ölüm

Arteriyel Hipertansiyon ve Atriyal Fibrilasyon	Sınıf
Arteriyel hipertansiyonun yeterli tedavisi (<140/90 mmHg), AF insidansını azaltır, klinik seyrini iyileştirir ve kardiyovasküler olay riskini düşürür.	I
Arteriyel hipertansiyon tedavi stratejisinde hedef kan basıncı 120–129/70–79 mmHg’dir; bu hedefe ulaşmak için kullanılan antihipertansif ajan kombinasyonundan bağımsızdır.	I
ACE inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda tercih edilen antihipertansif ajanlardır.	IIa