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心房颤动:指南(2026)汇编 / 6.1.1 动脉高血压

动脉高血压


动脉高血压(AH)定义为多次测量血压 >140/90 mmHg。

未控制的动脉高血压(AH)可增加心房颤动(房颤)的发生率并加重其临床过程。

在动脉高血压中,可出现左心室肥厚及舒张功能减退,导致舒张功能障碍。随后左心房压力升高,引起左心房扩大及纤维化,发生心房重构。动脉高血压通过以下三种主要机制形成房颤的病理基础并加重其病程:

  • 增加左心房压力并扩大其容积
  • 导致左心房炎症及纤维化
  • 缩短心房有效不应期

未控制的动脉高血压,无论是否合并房颤,均可增加以下风险:

  • 卒中
  • 心力衰竭
  • 出血
  • 心血管死亡
示意图展示动脉高血压与心房颤动之间的关系,并附有心律失常的心电图记录。
动脉高血压
定义
  • 动脉高血压(AH)定义为多次测量血压 >140/90 mmHg。
症状
  • 头痛
  • 头晕
  • 乏力
  • 心绞痛(胸部压迫感)
  • 鼻出血
  • 耳鸣
诊断
  • 患者每日测量血压1次(居家、坐位、静息状态)。
    • 连续测量5天。
  • 若5次测量的平均值 >140/90 mmHg,则诊断为动脉高血压。

动脉高血压的治疗策略为将血压控制在120–129/70–79 mmHg,

  • 达到该目标所采用的具体降压药物联合方案并非关键。

老年患者(>70岁)可考虑维持较高的收缩压130–150 mmHg,以:

  • 降低因体位性低血压导致跌倒的风险
  • 维持重要器官(脑、肾、心)的充分灌注
  • 尽可能维持脑灌注及认知功能

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是最能有效降低房颤发生率并改善其病程的降压药物之一。

  • 因此,在合并房颤的动脉高血压患者中优先选用上述药物。

收缩压每降低5 mmHg,可使心血管事件风险降低9%。心血管事件包括:

  • 不稳定型心绞痛
  • 心肌梗死
  • 急性心力衰竭
  • 卒中
  • 心源性猝死
  • 成功复苏的心脏骤停
动脉高血压与心房颤动 推荐类别
规范治疗动脉高血压(<140/90 mmHg)可降低房颤发生率并改善其临床过程,同时降低心血管事件风险。 I
动脉高血压的治疗目标为120–129/70–79 mmHg,与具体降压药物联合方案无关。 I
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂为合并心房颤动患者优选的降压药物。 IIa

这些指南为非官方内容,并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)