आर्टेरियल हाइपरटेंशन

आर्टेरियल हाइपरटेंशन (AH) को बार-बार मापे गए रक्तचाप >140/90 mmHg के रूप में परिभाषित किया जाता है।

अनियंत्रित आर्टेरियल हाइपरटेंशन (AH) एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) की घटना बढ़ाता है और इसके क्लिनिकल कोर्स को खराब करता है।

AH में बाएँ वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी और रिलैक्सेशन में कमी विकसित होती है, जिससे डायस्टोलिक डिसफंक्शन होता है। इसके परिणामस्वरूप बाएँ एट्रियम में दाब बढ़ता है, जिससे बाएँ एट्रियम का प्रसार और फाइब्रोसिस होता है। एट्रियल रीमॉडेलिंग विकसित होती है। AH, AF के लिए सब्सट्रेट तैयार करता है और निम्न तीन मुख्य तंत्रों द्वारा AF को खराब करता है:

बाएँ एट्रियम में दाब और आयतन बढ़ाता है
बाएँ एट्रियम में सूजन और फाइब्रोसिस उत्पन्न करता है
एट्रियल रिफ्रैक्टरी अवधि को कम करता है

अनियंत्रित AH, AF की उपस्थिति से स्वतंत्र रूप से, निम्न जोखिम बढ़ाता है:

स्ट्रोक
हृदय विफलता
रक्तस्राव
कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु

चित्रण जो धमनियों के उच्च रक्तचाप और एट्रियल फिब्रिलेशन के बीच के संबंध को दर्शाता है, साथ में अतालता का ईसीजी रिकॉर्ड भी दिखाया गया है।

आर्टेरियल हाइपरटेंशन
परिभाषा आर्टेरियल हाइपरटेंशन (AH) को बार-बार मापे गए रक्तचाप >140/90 mmHg के रूप में परिभाषित किया जाता है।
लक्षण सिरदर्द चक्कर थकान एंजाइना (सीने में दबाव) एपिस्टैक्सिस (नाक से रक्तस्राव) टिनिटस (कानों में आवाज़)
निदान रोगी प्रतिदिन एक बार रक्तचाप मापता है (घर पर, बैठकर और विश्राम की अवस्था में)। यह मापन लगातार 5 दिनों तक दोहराया जाता है। यदि इन पाँच मापों का औसत >140/90 mmHg है, तो रोगी को AH है।

AH के उपचार की रणनीति 120–129/70–79 mmHg का लक्ष्य रक्तचाप है,

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए प्रयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव औषधियों का विशिष्ट संयोजन आवश्यक नहीं है।

वृद्ध रोगियों (>70 वर्ष) में 130–150 mmHg का उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप लाभकारी हो सकता है, ताकि:

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण गिरने के जोखिम को कम किया जा सके
महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय) का पर्याप्त परफ्यूज़न बना रहे
सेरेब्रल परफ्यूज़न और संज्ञानात्मक कार्य को यथासंभव संरक्षित रखा जा सके

ACE inhibitors और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स उन एंटीहाइपरटेंसिव औषधियों में से हैं जो AF की घटना को सर्वाधिक प्रभावी रूप से कम करते हैं और इसके कोर्स में सुधार करते हैं।

अतः AF और AH वाले रोगियों में इन एंटीहाइपरटेंसिव औषधियों को प्राथमिकता दी जाती है।

सिस्टोलिक रक्तचाप में प्रत्येक 5 mmHg की कमी से कार्डियोवैस्कुलर घटना का जोखिम 9% घटता है। कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं में शामिल हैं:

अस्थिर एंजाइना पेक्टोरिस
मायोकार्डियल इन्फार्क्शन
तीव्र हृदय विफलता
स्ट्रोक
अचानक कार्डियक मृत्यु
अवरोधित कार्डियक मृत्यु

आर्टेरियल हाइपरटेंशन और एट्रियल फाइब्रिलेशन	क्लास
आर्टेरियल हाइपरटेंशन का पर्याप्त उपचार (<140/90 mmHg) AF की घटना कम करता है, इसके क्लिनिकल कोर्स में सुधार करता है तथा कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का जोखिम घटाता है।	I
आर्टेरियल हाइपरटेंशन के उपचार की रणनीति 120–129/70–79 mmHg का लक्ष्य रक्तचाप है, चाहे इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए किसी भी एंटीहाइपरटेंसिव औषधि संयोजन का उपयोग किया जाए।	I
एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में ACE inhibitors और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स प्राथमिक एंटीहाइपरटेंसिव औषधियाँ हैं।	IIa