Doentes Idosos e Fibrilhação Auricular

Com o avançar da idade, aumenta o número de diagnósticos e os doentes tornam-se polimórbidos e frágeis.

A polimorbilidade define-se como a presença de ≥ 3 diagnósticos crónicos (ou estados após doença grave), por exemplo:

Hipertensão arterial, diabetes mellitus, doença oncológica, insuficiência cardíaca, doença arterial periférica,
doença renal crónica, artrite reumatoide, doença pulmonar obstrutiva crónica,
enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral

A fragilidade corresponde a uma redução da reserva física, psicológica e funcional do organismo.

Na prática clínica, isto significa que o doente tolera pior qualquer doença ou situação de stress.
Nas doenças cardiovasculares, é avaliada através da Clinical Frailty Scale.

Prevalência de polimorbilidade e fragilidade na população:

10% na idade > 65 anos
20% na idade > 80 anos

Ilustração que mostra pacientes idosos como grupo de alto risco para fibrilação atrial com registo ECG documentado da arritmia.

A prevalência de fibrilhação auricular (FA) em doentes polimórbidos e frágeis é 50–75%.

A terapêutica farmacológica em doentes idosos > 75 anos é exigente porque, devido a disfunção cognitiva, os doentes podem não tomar a medicação nas doses corretas, resultando no risco de sobredosagem ou subdosagem. Na terapêutica anticoagulante para FA, isto pode conduzir a hemorragia ou eventos tromboembólicos, mais frequentemente acidente vascular cerebral.

Em doentes com disfunção cognitiva, a terapêutica domiciliária deve ser administrada sob supervisão de familiares ou de um cuidador.

Doentes idosos e fibrilhação auricular	Classe
Em doentes idosos (>65 anos) com disfunção cognitiva, a terapêutica farmacológica deve ser administrada sob supervisão de familiares ou de um cuidador.	I