Пожилые пациенты и фибрилляция предсердий

С увеличением возраста возрастает число диагнозов, и пациенты становятся полиморбидными и хрупкими.

Полиморбидность определяется как наличие ≥ 3 хронических диагнозов (или состояний после тяжёлого заболевания), например:

Артериальная гипертензия, сахарный диабет, онкологическое заболевание, сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий,
хроническая болезнь почек, ревматоидный артрит, хроническая обструктивная болезнь лёгких,
инфаркт миокарда, инсульт

Хрупкость — это снижение физического, психологического и функционального резерва организма.

В клинической практике это означает, что пациент хуже переносит любое заболевание или стрессовую ситуацию.
При сердечно-сосудистых заболеваниях она оценивается с помощью Clinical Frailty Scale.

Распространённость полиморбидности и хрупкости в популяции:

10% в возрасте > 65 лет
20% в возрасте > 80 лет

Иллюстрация, показывающая пожилых пациентов как группу высокого риска фибрилляции предсердий с документированным ЭКГ-записью аритмии.

Распространённость фибрилляции предсердий (ФП) у полиморбидных и хрупких пациентов составляет 50–75%.

Фармакологическая терапия у пациентов старше 75 лет представляет трудности, поскольку вследствие когнитивной дисфункции пациенты могут принимать препараты в неправильных дозах, что приводит к риску передозировки или недостаточной дозы. При антикоагулянтной терапии ФП это может приводить к кровотечениям или тромбоэмболическим событиям, чаще всего инсульту.

У пациентов с когнитивной дисфункцией домашняя терапия должна проводиться под контролем родственников или опекуна.

Пожилые пациенты и фибрилляция предсердий	Класс
У пожилых пациентов (>65 лет) с когнитивной дисфункцией фармакологическая терапия должна проводиться под контролем родственников или опекуна.	I