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심방세동: 가이드라인 (2026) 종합집 / 9.9 고령 환자와 심방세동

고령 환자와 심방세동


연령이 증가함에 따라 진단 수가 증가하고, 환자는 다질환 상태(polymorbidity)와 허약(frailty)을 보이게 된다.

  • 다질환 상태는 ≥ 3개의 만성 질환(또는 중증 질환 이후의 상태)이 존재하는 경우로 정의되며, 예를 들면:
    • 동맥성 고혈압, 당뇨병, 종양성 질환, 심부전, 말초동맥질환,
    • 만성 신질환, 류마티스관절염, 만성 폐쇄성 폐질환,
    • 심근경색, 뇌졸중
  • 허약은 신체적, 정신적, 기능적 예비능의 감소를 의미한다.
    • 임상적으로 이는 환자가 질병이나 스트레스 상황을 덜 견딘다는 것을 의미한다.
    • 심혈관 질환에서는 Clinical Frailty Scale을 이용하여 평가한다.

일반 인구에서 다질환 상태와 허약의 유병률:

  • 65세 이상에서 10%
  • 80세 이상에서 20%
고령 환자를 심방세동의 고위험군으로 나타내고 부정맥의 심전도 기록을 포함한 일러스트.

다질환 및 허약 환자에서 심방세동의 유병률은 50–75%이다.

75세 이상 고령 환자에서 약물 치료는 인지 기능 저하로 인해 적절한 용량으로 복용하지 못할 수 있어 과다 투여 또는 과소 투여의 위험이 있으므로 어렵다. 심방세동에 대한 항응고 치료에서 이는 출혈 또는 혈전색전성 사건, 가장 흔히 뇌졸중으로 이어질 수 있다.

인지 기능 저하가 있는 환자에서는 가정 내 약물 치료를 가족 또는 보호자의 감독 하에 시행해야 한다.

고령 환자와 심방세동 권고 등급
인지 기능 저하가 있는 고령 환자(≥65세)에서는 약물 치료를 가족 또는 보호자의 감독 하에 시행해야 한다. I

이 지침은 비공식적이며 어떤 전문 심장학 학회에서 발행한 공식 지침을 대표하지 않습니다. 교육 및 정보 제공 목적으로만 사용됩니다.

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)