المرضى المسنون والرجفان الأذيني

مع التقدم في العمر يزداد عدد التشخيصات، ويصبح المرضى متعددي الأمراض وهشّين.

يُعرَّف تعدد الأمراض بوجود ≥ 3 تشخيصات مزمنة (أو حالات تالية لمرض شديد)، على سبيل المثال:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، داء السكري، مرض ورمي، قصور القلب، مرض الشرايين المحيطية،
مرض كلوي مزمن، التهاب مفاصل روماتويدي، مرض رئوي انسدادي مزمن،
احتشاء عضلة القلب، سكتة دماغية

الهشاشة هي انخفاض الاحتياطي الجسدي والنفسي والوظيفي للجسم.

ويعني ذلك في الممارسة السريرية أن المريض يتحمل أي مرض أو حالة إجهادية بشكل أسوأ.
وفي أمراض القلب والأوعية، تُقيَّم باستخدام مقياس الهشاشة السريري (Clinical Frailty Scale).

انتشار تعدد الأمراض والهشاشة في السكان:

10% بعمر > 65 سنة
20% بعمر > 80 سنة

رسم توضيحي يبيّن المرضى كبار السن كفئة عالية الخطورة للإصابة بالرجفان الأذيني مع توثيق تخطيط القلب الكهربائي لاضطراب النظم.

يبلغ انتشار الرجفان الأذيني (AF) لدى المرضى متعددي الأمراض والهشّين 50–75%.

تُعد المعالجة الدوائية لدى المرضى المسنين > 75 سنة تحديًا، إذ قد لا يتناول المرضى الأدوية بالجرعات الصحيحة بسبب الخلل المعرفي، مما يؤدي إلى خطر الجرعة الزائدة أو الجرعة الناقصة. وفي العلاج المضاد للتخثر في AF قد يسبب ذلك نزفًا أو أحداثًا خثارية صمّية، وأشيعها السكتة الدماغية.

لدى المرضى المصابين بخلل معرفي، ينبغي تدبير العلاج المنزلي تحت إشراف الأقارب أو مقدم رعاية.

المرضى المسنون والرجفان الأذيني	الفئة
لدى المرضى المسنين (>65 سنة) المصابين بخلل معرفي، ينبغي إعطاء المعالجة الدوائية تحت إشراف الأقارب أو مقدم رعاية.	I