Pacientes ancianos y fibrilación auricular

Con el avance de la edad, aumenta el número de diagnósticos y los pacientes se vuelven pluripatológicos y frágiles.

La pluripatología se define como la presencia de ≥ 3 diagnósticos crónicos (o condiciones tras una enfermedad grave), por ejemplo:

Hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad oncológica, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial periférica,
enfermedad renal crónica, artritis reumatoide, enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
infarto de miocardio, ictus

La fragilidad es una reducción de la reserva física, psicológica y funcional del organismo.

En la práctica clínica, esto significa que el paciente tolera peor cualquier enfermedad o situación estresante.
En las enfermedades cardiovasculares, se evalúa mediante la Clinical Frailty Scale.

Prevalencia de pluripatología y fragilidad en la población:

10% a la edad > 65 años
20% a la edad > 80 años

Ilustración que muestra a los pacientes de edad avanzada como grupo de alto riesgo para fibrilación auricular con registro ECG documentado de la arritmia.

La prevalencia de fibrilación auricular (FA) en pacientes pluripatológicos y frágiles es del 50–75%.

El tratamiento farmacológico en pacientes ancianos > 75 años es complejo porque, debido a la disfunción cognitiva, los pacientes pueden no tomar los medicamentos en las dosis correctas, lo que conlleva riesgo de sobredosificación o infradosificación. En la anticoagulación para la FA, esto puede provocar hemorragias o eventos tromboembólicos, con mayor frecuencia ictus.

En pacientes con disfunción cognitiva, el tratamiento domiciliario debe realizarse bajo la supervisión de familiares o un cuidador.

Pacientes ancianos y fibrilación auricular	Clase
En pacientes ancianos (>65 años) con disfunción cognitiva, el tratamiento farmacológico debe administrarse bajo la supervisión de familiares o un cuidador.	I