Electrophysiology CINRE, hospital BORY

高齢患者と心房細動


加齢に伴い診断数は増加し、患者は多疾患併存およびフレイル状態となる。

  • 多疾患併存とは、3つ以上の慢性疾患(または重篤な疾患後の状態)を有することと定義される。例:
    • 高血圧、糖尿病、悪性腫瘍、心不全、末梢動脈疾患、
    • 慢性腎臓病、関節リウマチ、慢性閉塞性肺疾患、
    • 心筋梗塞、脳卒中
  • フレイルとは、身体的、心理的、機能的予備能の低下を指す。
    • 臨床的には、あらゆる疾患やストレス状況に対する耐性が低いことを意味する。
    • 心血管疾患ではClinical Frailty Scaleを用いて評価する。

多疾患併存およびフレイルの有病率:

  • 65歳超で10%
  • 80歳超で20%
高齢患者を心房細動の高リスク群として示し、不整脈の心電図記録を含む図。

多疾患併存およびフレイル患者における心房細動有病率は50–75%である。

75歳超の高齢患者における薬物療法は困難である。認知機能障害により適切な用量で服薬できない可能性があり、過量投与または過少投与のリスクがある。心房細動に対する抗凝固療法では、出血または血栓塞栓症(主に脳卒中)を来し得る。

認知機能障害を有する患者では、自宅での薬物療法は家族または介護者の管理下で行う。

高齢患者と心房細動 クラス
認知機能障害を有する高齢患者(>65歳)では、薬物療法は家族または介護者の管理下で実施する。 I

これらのガイドラインは非公式であり、いかなる専門的な心臓病学会が発行した正式なガイドラインを代表するものではありません。教育および情報提供のみを目的としています。

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)