Starší pacienti a fibrilácia predsiení

S vekom rastie u pacienta počet diagnóz, pacienti sa tak stávajú polymorbídni a fragilní.

Polymorbidita je prítomnosť ≥ 3 chronických diagnóz (alebo stavov po ťažkej diagnóze), napr.:

Artériová hypertenzia, diabetes mellitus, onkologické ochorenie, srdcové zlyhávanie, periférne artériové ochorenie,
chronické ochorenie obličiek, reumatoidná artritída, chronická obštrukčná choroba pľúc,
infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda

Fragilita (krehkosť) je znížená fyzická, psychická a funkčná rezerva organizmu.

V klinickej praxi to znamená, že pacient znáša horšie každé ochorenie alebo stresovú situáciu.
Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sa ráta pomocou Clinical Frailty Scale.

Prevalencia polymorbidity a fragility v populácii:

10 % vo veku > 65 rokov
20 % vo veku > 80 rokov

Ilustrácia znázorňujúca starších pacientov ako rizikovú skupinu pre fibriláciu predsiení s dokumentovaným EKG záznamom arytmie.

Prevalencia fibrilácie predsiení (FiP) u polymorbídnych a fragilných pacientov je 50–75 %.

Medikamentózna liečba u starších pacientov > 75 rokov je problematická, pretože v dôsledku kognitívnej dysfunkcie pacienti neužívajú lieky v správnych dávkach a hrozí predávkovanie alebo podávkovanie. Pri antikoagulačnej liečbe FiP tak hrozí krvácanie alebo tromboembolická príhoda, najčastejšie cievna mozgová príhoda.

U pacientov s kognitívnou dysfunkciou sa domáca liečba odporúča manažovať pomocou príbuzných alebo opatrovateľky.

Starší pacienti a fibrilácia predsiení	Trieda
U starších pacientov (>65 rokov) s kognitívnou dysfunkciou sa medikamentózna liečba odporúča podávať pod dohľadom príbuzných alebo opatrovateľky.	I