심부전

심부전은 심장이 장기와 신체에 필요한 적절한 심박출량을 제공하지 못하는 상태를 의미한다. 이 상태는 이완기 또는 수축기 기능장애 상황에서 발생할 수 있다.

이완기 기능장애

수축기 기능장애

심부전
정의 심부전은 심장이 장기와 신체에 필요한 적절한 심박출량을 제공하지 못하는 상태를 의미한다. 이 상태는 이완기 또는 수축기 기능장애 상황에서 발생할 수 있다.
증상 원인 불명의 쇠약감 호흡곤란 피로 체중 증가(체액 저류로 인함) 하지 부종
진단 검사실 검사: NT-proBNP 또는 BNP 심초음파 박출률(EF) HFA-PEFF 알고리즘 – 이완기 기능장애 진단에 사용

HFA-PEFF는 HFpEF의 진단 알고리즘을 정확히 지칭하는 약어로, 다음을 의미한다:

HFA-PEFF 알고리즘 – HFpEF(박출률 보존 심부전) 진단
기준	Major	Minor
기능적	중격 e′ <7 cm/s 또는 외측 e′ <10 cm/s 또는 평균 E/e′ ≥15 또는 삼첨판 역류 속도 >2.8 m/s (PASP >35 mmHg)	평균 E/e′ 9–14 또는 GLS <16 %
형태학적	LAVI >34 ml/m² 또는 LVMI ≥149/122 g/m² (m/w) 및 RWT >0.42	LAVI 29–34 ml/m² 또는 LVMI ≥115/95 g/m² (m/w) 또는 RWT >0.42 또는 좌심실 벽 두께 ≥12 mm
동율동	NT-proBNP >220 pg/ml 또는 BNP >80 pg/ml	NT-proBNP 125–220 pg/ml 또는 BNP 35–80 pg/ml
심방세동	NT-proBNP >660 pg/ml 또는 BNP >240 pg/ml	NT-proBNP 365–660 pg/ml 또는 BNP 105–240 pg/ml
결과 해석(HFA-PEFF) – 점수
Major 기준 = 2점 Minor 기준 = 1점 (각 영역당 최대 2점)
결과 해석(HFA-PEFF) – 결론
0–1점: HFpEF 가능성 낮음 2–4점: HFpEF 가능 –> 운동부하 심초음파, 침습적 혈역학 평가 시행 5–6점: HFpEF

TR – 삼첨판 역류, PASP – 폐동맥 수축기압, LAVI – 좌심방 용적지수, RWT – 상대벽두께, (m/w) – 남성/여성, GLS – 전역 종축 변형률, LVMI – 좌심실 질량지수, LV – 좌심실

심부전에서는 유형과 관계없이 심장 “상류”의 정맥 순환계에 혈액 정체(울혈)가 발생한다. “심부전”과 “울혈성 심부전”은 동의어이다.

심방세동은 심부전을 유발하며, 반대로 심부전 또한 심방세동을 촉진한다.

새로 진단된 심방세동 환자의 37%에서 심부전이 동반된다.

새로 진단된 심부전 환자의 57%에서 심방세동이 동반된다.

심방세동 발작은 응급 이송 및 입원을 필요로 하는 급성 심부전의 가장 흔한 원인이다.

심부전과 심방세동의 병합

심부전과 심방세동	권고 등급
심부전의 적절한 치료는 심방세동의 발생을 감소시키고 임상 경과를 개선하며 심혈관 질환의 위험을 감소시킨다.	I
박출률과 관계없이 모든 심부전 환자에서 SGLT2 억제제와 이뇨제(울혈 징후가 있는 경우)는 치료의 일부로 권장된다.	I