हृदय विफलता

English | 中文 | हिन्दी | Español | Français | العربية | Português | Русский | Deutsch | 日本語 | 한국어 | Italiano | Türkçe | Polski | Slovak

हृदय विफलता (HF) वह अवस्था है जिसमें हृदय अंगों और शरीर को पर्याप्त कार्डियक आउटपुट प्रदान करने में असमर्थ होता है। यह स्थिति डायस्टोलिक या सिस्टोलिक डिसफंक्शन के संदर्भ में उत्पन्न हो सकती है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन

• इसे HFpEF (Heart Failure with Preserved Ejection Fraction) कहा जाता है।
• HFpEF में इजेक्शन फ्रैक्शन (EF) संरक्षित रहता है (>50 %), परंतु डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकुलर भराव कम हो जाता है, जिससे कार्डियक आउटपुट घटता है।

सिस्टोलिक डिसफंक्शन

• सिस्टोलिक डिसफंक्शन में EF कम होता है (<50 %)।
• EF के अनुसार सिस्टोलिक हृदय विफलता का वर्गीकरण:
• HFmrEF (EF 41–49 %) – हल्का घटित इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ हृदय विफलता
• HFrEF (EF <40 %) – घटित इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ हृदय विफलता

हृदय विफलता
परिभाषा हृदय विफलता (HF) वह अवस्था है जिसमें हृदय अंगों और शरीर को पर्याप्त कार्डियक आउटपुट प्रदान करने में असमर्थ होता है। यह स्थिति डायस्टोलिक या सिस्टोलिक डिसफंक्शन के संदर्भ में उत्पन्न हो सकती है।
लक्षण अस्पष्ट कमजोरी डिस्प्निया थकान वजन बढ़ना (द्रव संचय के कारण) निचले अंगों में सूजन
निदान प्रयोगशाला जाँच: NT-proBNP या BNP इकोकार्डियोग्राफी इजेक्शन फ्रैक्शन (EF) HFA-PEFF एल्गोरिद्म – डायस्टोलिक डिसफंक्शन के निदान हेतु

HFA-PEFF एक संक्षिप्त रूप है जो HFpEF के निदान हेतु विकसित डायग्नोस्टिक एल्गोरिद्म को दर्शाता है और इसका अर्थ है:

• HFA – Heart Failure Association
• यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की विशेषज्ञ शाखा, जिसने HFpEF के लिए HFA-PEFF डायग्नोस्टिक एल्गोरिद्म विकसित किया।
• P – Pre-test assessment
• डिस्प्निया वाले रोगी का प्रारंभिक क्लिनिकल मूल्यांकन, HFpEF की संभावना पहचानने हेतु।
• E – Echocardiography
• डायस्टोलिक डिसफंक्शन के कार्यात्मक और संरचनात्मक संकेतों का इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन।
• F – Functional testing
• अस्पष्ट स्कोर की स्थिति में अतिरिक्त कार्यात्मक परीक्षण (विशेषकर स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी)।
• F – Final aetiology
• लक्षित उपचार के आधार हेतु HFpEF के कारण का अंतिम निर्धारण।

HFA-PEFF एल्गोरिद्म – HFpEF (संरक्षित इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ हृदय विफलता) का निदान
मानदंड	Major	Minor
कार्यात्मक	सेप्टल e′ <7 cm/s या लेटरल e′ <10 cm/s या औसत E/e′ ≥15 या TR वेग >2.8 m/s (PASP >35 mmHg)	औसत E/e′ 9–14 या GLS <16 %
आकृतिक (Morphological)	LAVI >34 ml/m² या LVMI ≥149/122 g/m² (m/w) और RWT >0.42	LAVI 29–34 ml/m² या LVMI ≥115/95 g/m² (m/w) या RWT >0.42 या LV दीवार मोटाई ≥12 mm
साइनस रिद्म	NT-proBNP >220 pg/ml या BNP >80 pg/ml	NT-proBNP 125–220 pg/ml या BNP 35–80 pg/ml
एट्रियल फाइब्रिलेशन	NT-proBNP >660 pg/ml या BNP >240 pg/ml	NT-proBNP 365–660 pg/ml या BNP 105–240 pg/ml
परिणाम की व्याख्या (HFA-PEFF) – स्कोरिंग
Major मानदंड = 2 अंक Minor मानदंड = 1 अंक (प्रत्येक डोमेन में अधिकतम 2 अंक)
परिणाम की व्याख्या (HFA-PEFF) – निष्कर्ष
0–1 अंक: HFpEF की संभावना कम 2–4 अंक: HFpEF संभव –> स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी, इनवेसिव हीमोडायनामिक मूल्यांकन करें 5–6 अंक: HFpEF

TR – ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन, PASP – पल्मोनरी आर्टरी सिस्टोलिक प्रेशर, LAVI – बाएँ एट्रियल वॉल्यूम इंडेक्स, RWT – रिलेटिव वॉल थिकनेस, (m/w) – पुरुष / महिलाएँ, GLS – ग्लोबल लॉन्गिट्यूडिनल स्ट्रेन, LVMI – लेफ्ट वेंट्रिकुलर मास इंडेक्स, LV – लेफ्ट वेंट्रिकल

HF में, प्रकार की परवाह किए बिना, हृदय के “ऊपरी” शिरापरक परिसंचरण में रक्त ठहराव (कंजेशन) विकसित होता है। “हृदय विफलता” और “कंजेस्टिव हृदय विफलता” समानार्थी शब्द हैं।

एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) हृदय विफलता उत्पन्न कर सकता है, किंतु विपरीत रूप से हृदय विफलता भी AF को बढ़ावा देती है।

नव-निदानित AF वाले 37% रोगियों में HF भी पाया जाता है।

• AF के दौरान एट्रियल सिस्टोल और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के बीच डिससिंक्रोनी होती है। हृदय पर हीमोडायनामिक भार बढ़ता है, कार्डियक आउटपुट घटता है और हृदय विफलता विकसित होती है।

नव-निदानित HF वाले 57% रोगियों में AF भी पाया जाता है।

• दीर्घकालिक HF हृदय, विशेषकर बाएँ एट्रियम, पर हीमोडायनामिक भार बढ़ाता है, जिससे रीमॉडेलिंग होती है और अंततः AF विकसित होता है।

AF का एपिसोड तीव्र हृदय विफलता का सबसे सामान्य कारण है, जिसके लिए आपातकालीन परिवहन और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

HF और AF का संयोजन

• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (स्ट्रोक सहित) का जोखिम दोगुना करता है, एंटीकोएग्युलेशन थेरेपी की परवाह किए बिना
• मृत्यु दर 25% बढ़ाता है

हृदय विफलता और एट्रियल फाइब्रिलेशन	क्लास
हृदय विफलता का पर्याप्त उपचार AF की घटना कम करता है, इसके क्लिनिकल कोर्स में सुधार करता है और कार्डियोवैस्कुलर रोग का जोखिम घटाता है।	I
सभी हृदय विफलता रोगियों में (इजेक्शन फ्रैक्शन की परवाह किए बिना) SGLT2 inhibitors तथा कंजेशन के संकेत होने पर डाययूरेटिक्स उपचार का भाग के रूप में अनुशंसित हैं।	I

ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।