심방세동 환자에서의 검사

새로 진단된 심방세동 환자에서는 모든 환자에서 다음을 위해 포괄적 평가를 시행해야 한다:

심방세동 관리의 주요 축 중 하나는 동반질환과 위험인자의 치료이다. 포괄적 심방세동 관리는 SKC 알고리즘을 따른다:

새로 진단된 심방세동은 자발적으로 발생할 수 있으며, 특정 유발 요인의 결과로 나타날 수도 있다. 이러한 유발 요인은 향후에도 심방세동을 촉발할 수 있다. 유발 요인은 다음과 같다:

새로 진단된 심방세동 환자에서의 검사

권고 등급

새로 진단된 모든 심방세동 환자에서 다음 검사를 권고한다:

새로 진단된 심방세동 환자에서의 포괄적 평가는 필수적이다. 환자의 증상이 반드시 심방세동에 의해 발생하는 것은 아니기 때문이다. 예를 들어, 심방세동과 호흡곤란이 있는 환자에서 호흡곤란의 원인이 심방세동이 아니라 빈혈일 수 있다.

혈역학적으로 불안정한 새로 진단된 심방세동은 응급 치료가 필요하며, 흔히 입원이 요구된다.

다음 표는 새로 진단된 심방세동 환자에서의 기본 검사를 요약한 것이다.

새로 진단된 심방세동에서의 기본 검사
12유도 심전도	심방세동 동안 중점 사항: 심실 박동수 동율동 동안 중점 사항: 좌심실 비대(Sokolow 지수) 좌심방 확장(P mitrale)
혈액검사	다음에 중점을 둔 혈액검사: 빈혈(헤모글로빈) 염증(CRP) 전혈구계산 신장질환(요소, 크레아티닌) 간질환(ALT, AST, GMT, ALP, 빌리루빈, 알부민) 당뇨병(공복혈당, HbA1c) 갑상선질환(fT4, TSH) 전해질(K, Na, Mg, Ca, P) 응고(INR, Quick) 심부전(NT-proBNP) 혈전색전증(D-dimer) 혈전성 소인(의심되는 경우)
경흉부 심초음파(TTE)	다음에 중점을 둔 TTE: 박출률 좌심방 크기 승모판 협착 좌심실 비대 좌심방 혈전 확장성 심근병증 아밀로이드증
운동부하검사(부하 심전도)	중점 사항: 관상동맥질환
관상동맥 CT 혈관조영	중점 사항: 관상동맥질환

심방세동에서 특정 적응증이 있는 경우 다음과 같은 확장 검사를 시행한다.

심방세동에서의 확장 검사
경식도 심초음파(TEE)	중점 사항: 좌심방 내 자발성 에코 조영 좌심방이 배출 속도 좌심방 혈전
선택적 관상동맥조영술	중점 사항: 관상동맥질환
경피적 관상동맥중재술(PCI)	PCI가 적응되는 확진된 관상동맥질환에서 시행한다.
심장 MRI	중점 사항: 아밀로이드증
뇌 CT(혈관조영)	중점 사항: 일과성 허혈발작 허혈성 뇌졸중
뇌 MRI	중점 사항: 만성 허혈성 변화 미세출혈 열공경색 뇌 위축 무증상 경색