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एट्रियल फाइब्रिलेशन: दिशानिर्देश (2026) संकलन / 4.4 एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी में जाँच

एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी में जाँच


नव-निदानित एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) वाले प्रत्येक रोगी में व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि

  • सह-रुग्णताओं का निदान किया जा सके और
  • जोखिम कारकों की पहचान की जा सके।

AF प्रबंधन के मुख्य स्तंभों में से एक सह-रुग्णताओं और जोखिम कारकों का उपचार है। AF का समग्र प्रबंधन SKC एल्गोरिद्म का अनुसरण करता है:

  • S (Stroke) – स्ट्रोक की रोकथाम
  • K (Keep the Sinus rhythm) – साइनस रिद्म बनाए रखना
  • C (Comorbidities and Risk factors) – सह-रुग्णताओं और जोखिम कारकों का प्रबंधन

नव-निदानित AF स्वतः उत्पन्न हो सकता है या किसी ट्रिगर के परिणामस्वरूप हो सकता है। यही ट्रिगर भविष्य में भी AF को उत्पन्न कर सकता है। ट्रिगर हो सकता है:

  • एक जोखिम कारक:
    • अत्यधिक अल्कोहल सेवन, अत्यधिक तनाव, ऊर्जा पेय, कॉफी आदि।
  • एक सह-रुग्णता जो अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से उपचारित हो:
    • हाइपरथायरॉयडिज़्म, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, हृदय विफलता, सूजन आदि।
इन्फोग्राफिक जो नव-निदानित एट्रियल फिब्रिलेशन में मूलभूत जांचों को दर्शाता है, जिसमें ईसीजी, प्रयोगशाला परीक्षण, इकोकार्डियोग्राफी और व्यायाम परीक्षण शामिल हैं।
नव-निदानित एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी में जाँच क्लास

नव-निदानित AF वाले प्रत्येक रोगी में निम्नलिखित जाँचें अनुशंसित हैं:

  • रक्तचाप मापन
  • BMI का मूल्यांकन
  • प्रयोगशाला जाँचें
  • 12-लीड ईसीजी
  • ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी
  • व्यायाम परीक्षण या CT कोरोनरी एंजियोग्राफी
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नव-निदानित AF वाले रोगी में व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है, क्योंकि रोगी के लक्षण केवल AF के कारण नहीं भी हो सकते। उदाहरण के लिए, किसी रोगी में AF और डिस्प्निया दोनों हो सकते हैं, परंतु डिस्प्निया का कारण AF के बजाय एनीमिया हो सकता है।

हीमोडायनामिक रूप से अस्थिर नव-निदानित AF में त्वरित उपचार और प्रायः अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

निम्न तालिका नव-निदानित AF वाले रोगी में मूलभूत जाँचों का सार प्रस्तुत करती है।

नव-निदानित एट्रियल फाइब्रिलेशन में मूलभूत जाँचें
12-लीड ईसीजी AF के दौरान ध्यान दें:
  • निलयी दर
साइनस रिद्म के दौरान ध्यान दें:
  • बाएँ निलय का हाइपरट्रॉफी (Sokolow इंडेक्स)
  • बाएँ आलिंद का बढ़ना (P mitrale)
प्रयोगशाला जाँचें निम्न पर केंद्रित प्रयोगशाला जाँचें:
  • एनीमिया (हीमोग्लोबिन)
  • सूजन (CRP)
  • पूर्ण रक्त गणना
  • गुर्दा रोग (यूरिया, क्रिएटिनिन)
  • यकृत रोग (ALT, AST, GMT, ALP, बिलिरुबिन, एल्ब्यूमिन)
  • मधुमेह (उपवास ग्लूकोज़, HbA1c)
  • थायरॉयड रोग (fT4, TSH)
  • खनिज (K, Na, Mg, Ca, P)
  • जमावट (INR, Quick)
  • हृदय विफलता (NT-proBNP)
  • थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (D-dimer)
  • थ्रोम्बोफिलिक अवस्थाएँ (यदि संदेह हो)
ट्रान्सथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी (TTE) TTE में ध्यान दें:
  • इजेक्शन फ्रैक्शन
  • बाएँ आलिंद का आकार
  • माइट्रल स्टेनोसिस
  • बाएँ निलय का हाइपरट्रॉफी
  • बाएँ आलिंद में थ्रोम्बस
  • डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी
  • एमाइलॉयडोसिस
व्यायाम परीक्षण (स्ट्रेस ईसीजी) ध्यान दें:
  • कोरोनरी धमनी रोग
CT कोरोनरी एंजियोग्राफी ध्यान दें:
  • कोरोनरी धमनी रोग

यदि AF में विशेष संकेत हो, तो निम्न विस्तृत जाँचें की जाती हैं।

एट्रियल फाइब्रिलेशन में विस्तृत जाँचें
ट्रान्सईसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी (TEE) ध्यान दें:
  • बाएँ आलिंद में स्पॉन्टेनियस इको कॉन्ट्रास्ट
  • बाएँ एट्रियल एपेंडेज की खाली होने की वेग
  • बाएँ आलिंद में थ्रोम्बस
सेलेक्टिव कोरोनरी एंजियोग्राफी ध्यान दें:
  • कोरोनरी धमनी रोग
पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) पुष्ट कोरोनरी धमनी रोग में, जहाँ PCI संकेतित हो।
कार्डियक MRI ध्यान दें:
  • एमाइलॉयडोसिस
मस्तिष्क CT (एंजियोग्राफी) ध्यान दें:
  • ट्रांज़िएंट इस्केमिक अटैक (TIA)
  • इस्केमिक स्ट्रोक
मस्तिष्क MRI ध्यान दें:
  • दीर्घकालिक इस्केमिक परिवर्तन
  • माइक्रोब्लीड्स
  • लैक्यूनर इन्फार्क्ट
  • सेरेब्रल एट्रोफी
  • सायलेंट इन्फार्क्ट

ये दिशानिर्देश अनौपचारिक हैं और किसी भी पेशेवर हृदय रोग विशेषज्ञ संस्था द्वारा जारी आधिकारिक दिशानिर्देशों का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। ये केवल शैक्षिक और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं।

Peter Blahut, MD

Peter Blahut, MD (Twitter(X), LinkedIn, PubMed)