중등도 또는 중증 승모판 협착증에서는 좌심방의 압력 과부하와 점진적 재형성이 발생한다. 이는 심방세동 및 혈전 형성(가장 흔히 좌심방이)을 위한 기질을 형성한다.
| 승모판 협착증 – 분류(심초음파) | |||
|---|---|---|---|
| 심초음파 지표 | 경증 | 중등도 | 중증 |
| MVA (cm²) 승모판 면적 |
> 1,5 | 1 – 1,5 | < 1 |
| MV meanPG (mmHg) 승모판 평균 압력차 |
< 5 | 5 – 10 | > 10 |
| RVSP (mmHg) 우심실 수축기 압력 |
< 30 | 30 – 50 | > 50 |
협착으로 인해 좌심방 및 좌심방이에서 혈류 정체가 발생한다. 심방 내에서는 과응고 상태가 형성되며, 이는 심방세동에 의해 더욱 악화된다.
따라서 심방세동과 중등도 또는 중증 승모판 협착증이 동반된 경우, CHA2DS2-VA 점수와 무관하게 Warfarin(NOAC 아님)을 사용한 항응고 치료가 필요하다.
승모판 협착증의 유병률은 < 1%이다.
중등도 또는 중증 승모판 협착증 환자의 50–80%에서 심방세동이 동반된다.
심방세동과 중등도 또는 중증 승모판 협착증이 동반된 경우, 항응고 치료를 시행하지 않으면 연간 5–10%의 혈전색전 위험이 있다.
| 항응고 치료와 승모판 협착증 | 권고 등급 |
|---|---|
| 심방세동과 중등도 또는 중증 승모판 협착증이 있는 환자에서는 CHA2DS2-VA 점수와 무관하게 항상 Warfarin이 적응된다. | I |
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