في تضيق الصمام التاجي المتوسط أو الشديد، يحدث حمل ضغطي وإعادة تشكيل تدريجية في الأذين الأيسر. وهذا يخلق ركيزة لحدوث الرجفان الأذيني (AF) وتشكّل الخثرة (غالبًا في الزائدة الأذينية اليسرى).
| تضيق الصمام التاجي – التصنيف (تخطيط صدى القلب) | |||
|---|---|---|---|
| معيار الإيكو | خفيف | متوسط | شديد |
| MVA (cm²) مساحة الصمام التاجي |
> 1,5 | 1 – 1,5 | < 1 |
| MV meanPG (mmHg) متوسط تدرج الضغط عبر الصمام التاجي |
< 5 | 5 – 10 | > 10 |
| RVSP (mmHg) الضغط الانقباضي للبطين الأيمن |
< 30 | 30 – 50 | > 50 |
بسبب التضيق، تحدث ركودة دموية في الأذين الأيسر وزائدته. وتنشأ حالة فرط تخثر داخل الأذين، تتفاقم أكثر بوجود الرجفان الأذيني.
لذلك فإن الرجفان الأذيني مع تضيق الصمام التاجي المتوسط أو الشديد يتطلب علاجًا مضادًا للتخثر باستخدام Warfarin (وليس NOAC)، بغض النظر عن مقياس CHA2DS2-VA.
يبلغ انتشار تضيق الصمام التاجي في السكان < 1%.
يوجد الرجفان الأذيني لدى 50–80% من المرضى المصابين بتضيق تاجي متوسط أو شديد.
يحمل الرجفان الأذيني مع تضيق تاجي متوسط أو شديد خطر انصمام خثري يبلغ 5–10% سنويًا.
| العلاج المضاد للتخثر وتضيق الصمام التاجي | الفئة |
|---|---|
| لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني وتضيق تاجي متوسط أو شديد، يُستطب Warfarin دائمًا بغض النظر عن مقياس CHA2DS2-VA. | I |
هذه الإرشادات غير رسمية ولا تمثل إرشادات رسمية صادرة عن أي جمعية مهنية في أمراض القلب. وهي مخصصة لأغراض تعليمية وإعلامية فقط.
