मध्यम या गंभीर मिट्रल स्टेनोसिस में बाएँ एट्रियम पर प्रेशर ओवरलोड और प्रगतिशील रिमॉडलिंग विकसित होती है। इससे एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) और थ्रोम्बस निर्माण (अधिकांशतः बाएँ एट्रियल एपेंडेज में) के लिए सब्सट्रेट बनता है।
| मिट्रल स्टेनोसिस – वर्गीकरण (इकोकार्डियोग्राफी) | |||
|---|---|---|---|
| इको पैरामीटर | हल्का | मध्यम | गंभीर |
| MVA (cm²) मिट्रल वाल्व एरिया |
> 1,5 | 1 – 1,5 | < 1 |
| MV meanPG (mmHg) मिट्रल वाल्व मीन प्रेशर ग्रेडिएंट |
< 5 | 5 – 10 | > 10 |
| RVSP (mmHg) राइट वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक प्रेशर |
< 30 | 30 – 50 | > 50 |
स्टेनोसिस के कारण बाएँ एट्रियम और उसके एपेंडेज में रक्त स्थिरता विकसित होती है। एट्रियम में हाइपरकोएगुलेबल अवस्था उत्पन्न होती है, जो AF द्वारा और अधिक बढ़ जाती है।
अतः AF और मध्यम या गंभीर मिट्रल स्टेनोसिस में CHA2DS2-VA स्कोर की परवाह किए बिना वारफारिन (NOAC नहीं) के साथ एंटिकोआगुलेंट उपचार आवश्यक है।
जनसंख्या में मिट्रल स्टेनोसिस की प्रचलनता < 1% है।
मध्यम या गंभीर मिट्रल स्टेनोसिस वाले 50–80% रोगियों में AF उपस्थित होता है।
मध्यम या गंभीर मिट्रल स्टेनोसिस के साथ AF में थ्रोम्बोएम्बोलिक जोखिम 5–10% प्रति वर्ष होता है।
| एंटिकोआगुलेंट उपचार और मिट्रल स्टेनोसिस | क्लास |
|---|---|
| एट्रियल फाइब्रिलेशन और मध्यम या गंभीर मिट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में CHA2DS2-VA स्कोर की परवाह किए बिना वारफारिन सदैव संकेतित है। | I |
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