僧帽弁狭窄症と心房細動

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中等度または重症の僧帽弁狭窄症では、左房に圧負荷および進行性リモデリングが生じる。これにより心房細動および血栓形成（主として左心耳内）の基盤が形成される。

狭窄により左房および左心耳内に血流うっ滞が生じる。心房内では過凝固状態が形成され、心房細動によりさらに増悪する。

したがって、心房細動および中等度または重症の僧帽弁狭窄症を有する場合、CHA₂DS₂-VAスコアにかかわらず、ワルファリン（NOACではない）による抗凝固療法を適応とする。

• ワルファリンは凝固カスケードを4段階で阻害するため、NOACより有効である。
• NOACは凝固カスケードを1段階のみで阻害する。

僧帽弁狭窄症の有病率は< 1%である。

• そのうち10～20%が中等度または重症である。

中等度または重症の僧帽弁狭窄症患者の50～80%に心房細動を認める。

中等度または重症の僧帽弁狭窄症を伴う心房細動では、血栓塞栓症リスクは年間5～10%である。

• 抗凝固療法未施行患者において。

抗凝固療法と僧帽弁狭窄症	クラス
心房細動および中等度または重症の僧帽弁狭窄症を有する患者では、CHA2DS2-VAスコアにかかわらず、ワルファリンを常に適応とする。	I

これらのガイドラインは非公式であり、いかなる専門的な心臓病学会が発行した正式なガイドラインを代表するものではありません。教育および情報提供のみを目的としています。