二尖瓣狭窄与心房颤动

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在中度或重度二尖瓣狭窄时，左心房发生压力负荷增加及进行性重构，形成心房颤动（房颤）及血栓形成的基础（最常见于左心耳）。

由于瓣口狭窄，左心房及左心耳内血液淤滞，心房内形成高凝状态，房颤进一步加重该风险。

因此，房颤合并中度或重度二尖瓣狭窄时，无论 CHA₂DS₂-VA 评分如何，均应使用华法林抗凝（非NOAC）。

• 华法林较NOAC更为有效，因为其在凝血级联反应的4个环节发挥阻断作用，
• 而NOAC仅在1个环节发挥阻断作用。

二尖瓣狭窄在人群中的患病率 < 1%。

• 其中10–20%为中度或重度二尖瓣狭窄。

50–80%的中度或重度二尖瓣狭窄患者合并房颤。

房颤合并中度或重度二尖瓣狭窄的血栓栓塞风险为5–10%/年，

• 该数据适用于未接受抗凝治疗的患者。

抗凝治疗与二尖瓣狭窄	推荐类别
对于合并中度或重度二尖瓣狭窄的心房颤动患者，无论 CHA2DS2-VA 评分如何，均应使用华法林。	I

这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。