En cas de sténose mitrale modérée ou sévère, il existe une surcharge de pression et un remodelage progressif de l’oreillette gauche. Cela crée un substrat pour la fibrillation atriale (FA) et la formation de thrombus (le plus souvent dans l’appendice auriculaire gauche).
| Sténose mitrale – Classification (échocardiographie) | |||
|---|---|---|---|
| Paramètre écho | Légère | Modérée | Sévère |
| MVA (cm²) Surface valvulaire mitrale |
> 1,5 | 1 – 1,5 | < 1 |
| MV meanPG (mmHg) Gradient moyen transvalvulaire mitral |
< 5 | 5 – 10 | > 10 |
| RVSP (mmHg) Pression systolique ventriculaire droite |
< 30 | 30 – 50 | > 50 |
En raison de la sténose, une stase sanguine se développe dans l’oreillette gauche et son appendice. Un état d’hypercoagulabilité apparaît dans l’oreillette, encore potentialisé par la FA.
Par conséquent, la FA associée à une sténose mitrale modérée ou sévère nécessite un traitement anticoagulant par Warfarine (et non un AOD), indépendamment du score CHA2DS2-VA.
La prévalence de la sténose mitrale dans la population est < 1 %.
La FA est présente chez 50–80 % des patients présentant une sténose mitrale modérée ou sévère.
La FA associée à une sténose mitrale modérée ou sévère comporte un risque thromboembolique de 5–10 % par an.
| Traitement anticoagulant et sténose mitrale | Classe |
|---|---|
| Chez les patients présentant une fibrillation atriale et une sténose mitrale modérée ou sévère, la Warfarine est toujours indiquée, indépendamment du score CHA2DS2-VA. | I |
Ces recommandations sont non officielles et ne représentent pas des recommandations formelles émises par une société professionnelle de cardiologie. Elles sont destinées uniquement à des fins éducatives et informatives.
