Disopyramide

분류:

기전:

심방세동에 대한 효과:

Disopyramide와 심방세동
상품명
Disopyramide, Disopiramida, Disopyramidum, Dirytmin, Durbis, Rythmodan
적응증
동율동 유지 – 미주신경성 심방세동
용량
만성 리듬 조절 – 동율동 유지(경구) 100–150 mg 하루 3회 – 속방형 제제 200–250 mg 하루 2회 – 서방형 제제
작용 발현 시간
< 4 시간 (경구)
효과
동율동 유지(발작성 또는 지속성 심방세동) 1년 25–35 %
작용 지속시간
6–8 시간 (경구) – 속방형 12–24 시간 (경구) – 서방형
금기
2도 또는 3도 방실차단(인공심박동기 미삽입 시) QTc 간격 연장 > 500 ms torsades de pointes 병력 중증 심부전/심인성 쇼크(disopyramide는 음성 변력 효과가 있음) 중증 근무력증 폐쇄각 녹내장 요정체, 중증 전립선비대, 장폐색(disopyramide는 강한 항콜린성 효과가 있음) 중증 신기능 또는 간기능 장애(용량 조절 없이) disopyramide 알레르기

Disopyramide 치료 중 환자 모니터링:

Disopyramide 치료 시작 후 환자 모니터링
치료 시작 후 기간	모니터링 항목	치료 중단 사유
1주	심전도(QTc, QRS) 신기능, 전해질(K⁺, Mg²⁺) 항콜린성 증상	QTc > 500 ms QRS 연장 > 25% 항콜린성 증상 부정맥(torsades de pointes) 전해질 이상 또는 신기능 저하
3개월	심전도(QTc, QRS) 신기능, 전해질(K⁺, Mg²⁺) 항콜린성 증상	QTc > 500 ms QRS 연장 > 25% 항콜린성 증상 부정맥(torsades de pointes) 전해질 이상 또는 신기능 저하
6–12개월	심장초음파 장기 치료 내약성	박출률 < 40 % 내약성 불량 또는 치료 효과 부족

이상반응:

Disopyramide와 procainamide는 모두 Class IA 항부정맥약이지만 성질이 다르다.

심방세동에서 Disopyramide vs Procainamide
특성	Disopyramide	Procainamide
분류	IA + 항콜린성(미주신경 억제) 효과	IA(Na⁺ 통로 차단제)
투여 경로	경구(재발의 만성 예방)	정맥주사(심방세동의 급성 전환, 특히 WPW에서)
전흥분 심방세동(WPW)	아니오 – 적합하지 않음	예 – 효과적이며 안전함
미주신경성 심방세동	예 – 1차 약물, 미주신경 긴장도를 억제	중립적 효과, 미주신경 억제 활성 없음
동율동 유지	주로 미주신경성 심방세동에서 효과적	아니오 – 장기 치료에 사용하지 않음
주요 위험	QT 연장, torsades de pointes, 항콜린성 이상반응(구강 건조, 요정체)	저혈압, QT 연장, 루푸스 유사 증후군