Классификация:
Механизм:
Влияние при ФП:
| Дизопирамид и фибрилляция предсердий (ФП) |
|---|
| Торговые наименования |
| Disopyramide, Disopiramida, Disopyramidum, Dirytmin, Durbis, Rythmodan |
| Показания |
|
| Дозирование |
|
| Начало действия |
|
| Эффект |
Поддержание синусового ритма (пароксизмальная или персистирующая ФП) через 1 год
|
| Продолжительность действия |
|
| Противопоказания |
|
Мониторинг пациента во время терапии дизопирамидом:
| Мониторинг пациента после начала терапии дизопирамидом | ||
|---|---|---|
| Время от начала терапии | Что контролировать | Причина прекращения лечения |
| 1-я неделя |
ЭКГ (QTc, QRS) Функция почек, электролиты (K⁺, Mg²⁺) Антихолинергические симптомы |
QTc > 500 мс Уширение QRS > 25% Антихолинергические симптомы Аритмии (torsades de pointes) Нарушение электролитного баланса или функции почек |
| 3 месяца |
ЭКГ (QTc, QRS) Функция почек, электролиты (K⁺, Mg²⁺) Антихолинергические симптомы |
QTc > 500 мс Уширение QRS > 25% Антихолинергические симптомы Аритмии (torsades de pointes) Нарушение электролитного баланса или функции почек |
| 6–12 месяцев |
Эхокардиография Переносимость длительной терапии |
Фракция выброса < 40 % Плохая переносимость или отсутствие эффективности лечения |
Побочные эффекты:
Дизопирамид и прокаинамид относятся к антиаритмическим препаратам класса IA, но имеют разные свойства.
| Дизопирамид vs прокаинамид и фибрилляция предсердий | ||
|---|---|---|
| Свойство | Дизопирамид | Прокаинамид |
| Класс | IA + антихолинергический (ваголитический) эффект | IA (блокатор Na⁺-каналов) |
| Путь введения | Перорально (хроническая профилактика рецидивов) | Внутривенно (острая кардиоверсия ФП, особенно при WPW) |
| Предвозбуждённая ФП (WPW) | Нет – не подходит | Да – эффективно и безопасно |
| Вагусная ФП | Да – препарат первой линии, подавляет вагусный тонус | Нейтральный эффект, ваголитической активности нет |
| Поддержание синусового ритма | Эффективен преимущественно при вагусной ФП | Нет – не используется для длительной терапии |
| Основные риски |
Удлинение QT, torsades de pointes, антихолинергические побочные эффекты (сухость во рту, задержка мочи) |
Артериальная гипотензия, удлинение QT, волчаночноподобный синдром |
Данные рекомендации являются неофициальными и не представляют собой официальные рекомендации, выпущенные каким-либо профессиональным кардиологическим обществом. Они предназначены исключительно для образовательных и информационных целей.