Digoxin

Digoxin은 심장 수용체에 직접 결합하지 않고 미주신경을 자극하며,

분류:

기전:

심방세동에 대한 효과:

Digoxin과 심방세동
상품명
Digoxin, Lanoxin, Lanicor, Lanacordin
적응증
심방세동 시 급성 심실 반응 조절 주로 박출률 < 40 % 환자 심방세동 시 만성 심실 반응 조절 주로 박출률 < 40 % 환자
용량
심방세동에서 급성 심박수 조절(정맥주사) 0.25–0.5 mg을 5–10 분에 걸쳐 정맥주사 충분한 심박수 감소가 없으면 6 시간마다 0.25 mg을 추가로 정맥주사 24 시간 내 최대 용량은 1.5 mg 심방세동에서 만성 심박수 조절(경구) 0.0625–0.25 mg 하루 1회; 용량은 개별화가 필요하다
작용 발현 시간
5–60 분 (정맥주사) 1–2 h (경구)
효과
심방세동 시 심박수 10–30 % 감소
작용 지속시간
3–4일 (정맥주사) 3–4일 (경구)
치료적 혈중 농도
0.8–2 ng/ml – 이 범위를 벗어나면 치료 효과가 불충분하다
금기
전흥분 심방세동(심전도에서 델타파) 심실세동 심실빈맥 방실차단 II도 또는 III도 서맥 (< 50/min.) 동기능부전 증후군 폐쇄성 비후성 심근병증 급성 심근경색 중증 저칼륨혈증/고칼륨혈증, 저마그네슘혈증 급성 심근염 제한성 심근병증 갑상선기능저하증 digoxin 알레르기

Digoxin 치료 시작 후 환자 모니터링:

Digoxin 치료 시작 후 환자 모니터링
치료 시작 후 기간	모니터링 항목	치료 중단 사유
1주	심전도 심박수 칼륨(K⁺) 수치 혈청 digoxin 농도	서맥 < 50/min. 방실차단 II도 또는 III도 혈청 digoxin 농도 > 2.0 ng/ml 저칼륨혈증
1개월	심전도 심박수 칼륨(K⁺) 수치 혈청 digoxin 농도	서맥 < 50/min. 방실차단 II도 또는 III도 혈청 digoxin 농도 > 2.0 ng/ml 저칼륨혈증 불충분한 임상 반응
6–12개월	심전도 심박수 칼륨(K⁺) 수치 혈청 digoxin 농도	서맥 < 50/min. 방실차단 II도 또는 III도 혈청 digoxin 농도 > 2.0 ng/ml 저칼륨혈증 불충분한 임상 반응

이상반응:

Digoxin과 베타차단제는 심방세동에서 심실박동수 조절에 사용되며(동율동 유지 목적은 아님),

심방세동에서 Digoxin vs. 베타차단제
특성	Digoxin	베타차단제
선호 환자군	좌식 생활을 하는 박출률 < 40 % 환자	대부분의 환자 – 특히 관상동맥질환 및 만성 스트레스가 있는 경우
효과	주로 안정 시 심박수 감소	안정 시 및 활동 시 모두 심박수 감소
사용	베타차단제 또는 비-DHP 칼슘 통로 차단제에 추가 치료로 사용하는 경우가 많음	심박수 조절의 1차 약제
제한점	활동 시 효과가 제한적, 독성 위험	서맥, 천식/COPD, 저혈압에서 주의
이상반응	오심, 구토, 부정맥(방실차단, 심실성 빈맥성 부정맥), 시야장애(xanthopsia)	서맥, 저혈압, 피로, 기관지연축, 비보상성 환자에서 심부전 악화

CAD – 관상동맥질환, BB – 베타차단제, non-DHP CCB – 비디히드로피리딘계 칼슘 통로 차단제