ديجوكسين

لا يرتبط الديجوكسين مباشرةً بمستقبلات القلب، لكنه يُحفّز العصب المبهم،

• ولا يندرج ضمن تصنيف Vaughan–Williams الكلاسيكي، ولذلك يُصنَّف ضمن “مضادات اضطراب النظم الأخرى”.
• ويُشار أحيانًا إلى “مضادات اضطراب النظم الأخرى” على أنها الفئة V.

التصنيف:

• الفئة V – مضادات اضطراب النظم الأخرى
• Digoxin – يُحفّز العصب المبهم.
• Vernakalant – يؤثر بشكل انتقائي فقط على عضلة الأذين -

الآلية:

• يُبطئ العقدة الأذينية البطينية – عبر تحفيز مبهمي
• كما يُبطئ العقدة الجيبية الأذينية بشكل طفيف
• تأثير إينوتروبي إيجابي – يزيد تركيز الكالسيوم داخل الخلايا.

التأثير على الرجفان الأذيني:

• يُبطئ الاستجابة البطينية أثناء نوبة الرجفان الأذيني (AF) لأنه يثبط العقدة الأذينية البطينية
• للديجوكسين تأثير محدود عند زيادة النغمة الودية: الجهد البدني أو النفسي، والمهن المرتبطة بالتوتر،
• وفي مثل هذه الحالات، يُوصى بحاصرات بيتا لضبط المعدل في الرجفان الأذيني.

مراقبة المريض بعد بدء الديجوكسين:

• إيقاف العلاج عند حدوث مضادات الاستطباب، وخاصة اضطرابات النظم الناجمة عن السُميّة
• إيقاف العلاج أو خفض الجرعة عند حدوث تأثيرات جانبية

التأثيرات الجانبية:

• شائعة جدًا (> 10 %)
• تعب (وَهَن)
• غثيان وإقياء
• فقدان الشهية (قهم)
• بطء القلب (< 50/دقيقة)
• شائعة (1–10 %)
• اضطرابات نظم بطينية (خوارج انقباض بطينية، ثنائية النظم، ثلاثية النظم، تسرع بطيني [VT]، تسرع بطيني ثنائي الاتجاه، ظاهرة R-on-T)
• اضطرابات بصرية (تشوش الرؤية، رؤية صفراء أو خضراء – xanthopsia)
• طفح جلدي (بقعي حطاطي، فقاعي، إلخ)
• صداع
• قلق، ارتباك، اكتئاب، هلوسات
• إحصار أذيني بطيني (الدرجة الثانية والثالثة)
• إسهال
• قلة الصفيحات
• تسرع أذيني
• غير شائعة (< 1 %)
• نخر معوي (نزفي)
• نقص تروية مساريقية
• هذيان
• خمول
• تثدٍّ

يُستخدم الديجوكسين وحاصرات بيتا لضبط المعدل البطيني في الرجفان الأذيني (وليس للمحافظة على النظم الجيبي).

CAD – مرض الشرايين التاجية، BB – حاصرات بيتا، non-DHP CCB – حاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين