ジゴキシン

ジゴキシンは心臓受容体に直接結合するのではなく迷走神経を刺激するため、

• 古典的なVaughan–Williams分類には該当せず、「その他の抗不整脈薬」に分類される。
• 「その他の抗不整脈薬」はクラスVと呼称される場合がある。

分類：

• クラス V ― その他の抗不整脈薬
• ジゴキシン ― 迷走神経を刺激する。
• ベルナカラント ― 心房筋に選択的に作用する -

作用機序：

• 迷走神経刺激を介して房室結節を抑制する
• 洞結節抑制は軽度である
• 陽性変力作用 ― 細胞内カルシウム濃度を増加させる。

心房細動への作用：

• 房室結節抑制により、心房細動発作時の心室応答を低下させる
• ジゴキシンは交感神経緊張が亢進する状況（身体的・精神的負荷、ストレス関連職種）では効果が限定的である。
• このような状況では、心房細動のレートコントロールにはβ遮断薬が推奨される。

ジゴキシン開始後の患者モニタリング：

• 禁忌が出現した場合は中止する。特に中毒による不整脈に留意する
• 有害事象が出現した場合は中止または減量する

有害事象：

• 非常に多い（> 10 %）
• 倦怠感（無力症）
• 悪心・嘔吐
• 食欲低下（食欲不振）
• 徐脈（< 50/分）
• 多い（1–10 %）
• 心室性不整脈（心室期外収縮、二段脈、三段脈、心室頻拍［VT］、二方向性VT、R-on-T現象）
• 視覚障害（霧視、黄視・緑視 ― xanthopsia）
• 皮疹（斑丘疹性、水疱性など）
• 頭痛
• 不安、錯乱、抑うつ、幻覚
• 房室ブロック（II度、III度）
• 下痢
• 血小板減少症
• 心房頻拍
• ときにみられる（< 1 %）
• 腸管壊死（出血性）
• 腸間膜虚血
• せん妄
• 嗜眠
• 女性化乳房

ジゴキシンおよびβ遮断薬は、心房細動における心室レートコントロールに用いられる（洞調律維持目的ではない）。

CAD – 冠動脈疾患、BB – β遮断薬、non-DHP CCB – 非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬