心房颤动（房颤）中的血流动力学不稳定：
房颤中的相对血流动力学不稳定：
血流动力学不稳定常见于快速性房颤，心室率 >150 次/分。此类患者表现为呼吸急促、呼吸困难及极度乏力。快速性房颤最常由以下情况诱发：
急性危重状态
| 急性危重状态与心房颤动（房颤）发生率 | |
|---|---|
| 急性危重状态 | 房颤发生率（%） |
| 心脏手术 | 30 – 60 % |
| 急性心力衰竭 | 25 – 50 % |
| 脓毒症 | 20 – 46 % |
| 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） | 20 – 40 % |
| 卒中 | 10 – 30 % |
| 心肌梗死（STEMI / NSTEMI） | 10 – 22 % |
| 重症监护病房患者 | 5 – 25 % |
| 肺栓塞 | 5 – 15 % |
| 大出血 | 3 – 5 % |
急性高危状态
| 急性高危状态与心房颤动（房颤）发生率 | |
|---|---|
| 急性高危状态 | 房颤发生率（%） |
| 过量饮酒 | 20 – 30 % |
| 药物滥用（可卡因、甲基苯丙胺、摇头丸） | 5 – 15 % |
| 剧烈体力活动 | 2 – 4 % |
| 极度精神应激 | 2 – 4 % |
| 长时间暴晒 | 1 – 3 % |
| 过量咖啡 | 1 – 2 % |
| 过量能量饮料 | 1 – 2 % |
| 药物滥用（大麻） | 1 – 2 % |
急性危重或高危状态可诱发或加重房颤发作。根据病史，可分为4种临床情形：
| 急性状态与心房颤动 | 推荐类别 |
|---|---|
| 对血流动力学不稳定的心房颤动患者，推荐实施电复律。 | I |
| 对相对血流动力学不稳定的房颤患者，推荐静脉给予兰地洛尔进行急性心室率控制。 | I |
| 对相对血流动力学不稳定的房颤患者，可考虑静脉给予β受体阻滞剂（艾司洛尔、阿替洛尔、美托洛尔）进行急性心室率控制。 | IIa |
在急性状态治疗并稳定后，房颤可在48小时内自行转复为窦性心律，比例高达83%。
下表总结了常用于房颤急性心室率控制的β受体阻滞剂的关键特性：
| β受体阻滞剂（静脉）—心房颤动急性治疗（心室率控制） | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β受体阻滞剂（静脉） | 给药剂量（静脉） | 起效时间 | 作用持续时间 | β1/β2 选择性 | 对心率的影响 | 对血压的影响 |
| 兰地洛尔 | 静脉推注 0.1 – 0.3 mg/kg，随后持续静脉泵注 1 – 40 µg/kg/min | 1 分钟 | 15 分钟 | 255 | ↓↓ | ≈ 0 |
| 艾司洛尔 | 静脉推注 0.5 mg/kg，随后持续静脉泵注 50 – 200 µg/kg/min | 2 分钟 | 30 分钟 | 33 | ↓ | ↓ |
| 阿替洛尔 | 5 – 10 mg 静脉缓慢注射（5 分钟内），10 分钟后可重复 | 5 分钟 | 12 小时 | 5 | ↓ | ↓ |
| 美托洛尔 | 2.5 – 5 mg 静脉注射，每 2 – 5 分钟一次，最大剂量 15 mg | 20 分钟 | 5 – 8 小时 | 2 | ↓ | ↓ |
下表列出了根据体重（50 kg、70 kg、100 kg）计算的快速性房颤静脉β受体阻滞剂剂量：
| β受体阻滞剂（静脉）—按体重给药剂量 | |||
|---|---|---|---|
| β受体阻滞剂（静脉） | 患者（50 kg） | 患者（70 kg） | 患者（100 kg） |
| 兰地洛尔 | 静脉推注 5 – 15 mg 持续静脉泵注 0.05 – 2 mg/min |
静脉推注 7 – 21 mg 持续静脉泵注 0.07 – 2.8 mg/min |
静脉推注 10 – 30 mg 持续静脉泵注 0.1 – 4 mg/min |
| 艾司洛尔 | 静脉推注 25 mg 持续静脉泵注 2.5 – 10 mg/min |
静脉推注 35 mg 持续静脉泵注 3.5 – 14 mg/min |
静脉推注 50 mg 持续静脉泵注 5 – 20 mg/min |
| 阿替洛尔 | 5 – 10 mg（5 分钟内静脉缓慢注射） | 5 – 10 mg（5 分钟内静脉缓慢注射） | 5 – 10 mg（5 分钟内静脉缓慢注射） |
| 美托洛尔 | 2.5 – 5 mg（5 分钟内静脉注射） | 2.5 – 5 mg（5 分钟内静脉注射） | 2.5 – 5 mg（5 分钟内静脉注射） |
这些指南为非官方内容，并不代表任何专业心脏病学学会发布的正式指南。其仅供教育和信息参考之用。
